（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的：探析脑出血围手术期患者应用综合性护理的临床价值。方法：对2016年2月至2017年7月来我院接受手术治疗的30例患者予以分组研究，按照随机原则分为参照组与干预组，各15例。参照组应用常规护理，干预组应用综合性护理，比较两组患者负性情绪。结果：干预组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血围手术期患者应用综合性护理的临床价值更高，可显著减轻患者负性情绪，值得临床推广与应用。
【关键词】脑出血；围手术期；综合性护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0203-01
脑出血是指外伤性脑实质内出血，多与长期高血压、动脉硬化有关[1]。脑出血发病较急，病情凶险，是一种死亡率较高的急性脑血管疾病。多数脑出血患者都伴有焦虑、抑郁等负性情绪，导致治疗效果不佳。为此，本文现对我院2016年2月至2017年7月行手术治疗的30例患者予以分组研究，探析综合性护理的应用价值，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
对2016年2月至2017年7月来我院接受手术治疗的30例患者予以分组研究，按照随机原则分为参照组与干预组，各15例。参照组中男、女各7例、8例，年龄45～73（59.7±7.5）岁；干预组中男、女各8例、7例，年龄43～74（59.9±7.1）岁。比较患者基线资料可知，组间无统计学差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2方法
参照组应用常规护理，即病情观察、口腔护理、呼吸道护理、睡眠与饮食指导、健康宣教等。在此基础上，干预组应用综合性护理，内容为：
（1）术前护理：
①心理护理：热情接待患者，熟练各种操作。若患者意识清醒，可讲述术前各项工作、手术必要性等内容，以此打消患者顾虑，提高手术信心；若患者意识不清醒，向患者家属进行解释，并获得配合与信任，确保手术有序进行。
②术前准备：密切观察患者各项生命体征变化，建立静脉通道，保证药物及时、有效供给；抬高床头15～30°，促进颅内血液回流；保持呼吸道顺畅，给予持续低流量吸氧；协助患者完成各项检查，做好手术前准备工作。
（2）术后护理：
①引流管护理：对患者引流管进行妥善固定，以免引流管受压、扭曲、脱落，并对引流液颜色、性质、量等进行密切观察，一旦出现异常情况，马上告知医生。
②切口护理：对患者切口愈合情况进行密切观察，保持切口干燥、清洁，以免发生感染。同时评估患者切口疼痛程度，必要时给予镇痛剂缓解。
③呼吸道护理：保持患者呼吸道顺畅，适当延长供养时间。术后患者麻醉未清醒时，取平卧位，头部偏向健侧，给予持续低流量吸氧，并对口腔、上呼吸道分泌物进行清理，密切观察患者呼吸频率、呼吸幅度。
④其它护理：确保患者皮肤清洁、干燥，每隔1～2h协助患者翻身1次，以此预防压疮。患者意识不清或者肢体功能障碍，可引发肌肉萎缩、关节挛缩，应保持患者肢体处在功能位，以免足下垂，每日按摩肌肉，并指导患者偏瘫肢体关节被动活动，以此预防肌肉萎缩、关节挛缩。患者病情稳定之后，鼓励患者尽早下床活动，以此加快患者术后康复。
1.3观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者负性情绪，无焦虑/抑郁＜7分，疑似焦虑/抑郁8～17分，轻度焦虑/抑郁18～24分，重度焦虑/抑郁＞24分，得分越高，负性情绪越严重[2]。
1.4统计学分析
将两组患者HAMA评分、HAMD评分输入SPSS20.0版统计学软件中进行分析，用（x-±s）形式表示，并给予t检验，如果数据比较结果P＜0.05，表示两组存在统计学差异。
2.结果
护理前，干预组患者HAMA评分为（25.4±3.8）分，HAMD评分为（30.0±4.3）分；参照组患者分别为（26.1±3.5）分、（30.0±4.2）分，组间对比差异无统计学意义（t=0.5247、0.0000，P=0.6038、1.0000＞0.05）。
护理后，干预组患者HAMA评分为（15.1±3.5）分，HAMD评分为（18.3±4.2）分，明显低于参照组患者的（21.0±3.6）分、（25.0±5.1）分，组间比较差异存在统计学意义（t=4.5510、3.9276，P=0.0000、0.0005＜0.05）。
3.讨论
脑出血患者发病后易出现颅内压升高的现象，增大了脑疝发生率，致使患者死亡率较高。近些年来，随着医疗技术水平的不断提升，脑出血患者的死亡率明显降低，但治疗过程的护理工作依然十分重要。很多幸存患者均伴有不同程度的后遗症，尽管度过了危险期，但因为缺乏对疾病知识的了解，致使患者治疗信心不足，易出现焦虑、抑郁等负性情绪。负性情绪是导致患者预后不理想的重要因素，为此，应加强护理干预，改善患者预后。
在综合性护理中，通过术前、术后护理的实施，能够显著改善患者负性情绪，调动患者主观能动性，提高患者配合积极性，从而取得理想的临床效果。本文研究显示：干预组HAMA评分、HAMD评分明显低于参照组（P＜0.05），与马欣[3]的文献报道非常相似。
综上所述，脑出血围手术期患者应用综合性护理的临床价值更高，可显著减轻患者负性情绪，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]韩童利.综合性护理在脑出血围手术期患者中应用的效果分析[J].医学信息，2016，29(17)：61-62.
[2]张丽霞，陈光.对脑出血急性期患者进行综合性护理的效果观察及体会[J].医学信息，2015，18(9)：250-250.
[3]马欣.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6(31)：215-216.