何国星全晓玲方丽娜谭敏飞
（广东廉江市人民医院524400）
【摘要】目的：本研究主要对重型特重型颅脑损伤外伤性脑梗死的相关危险因素展开分析讨论。方法：将我院2010年1月30日—2012年12月30日所收治200例重型特重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中有40例患者出现了脑梗死的情况，将其作为观察组，其余160例患者作为对照组，对两组患者的脱水药、活血药、低血压休克、感染、颅底骨折、脑疝、GCS评分、是否存在合并糖尿病、手术时间、性别、年龄等因素进行对比，并利用Logistic来对其结果进行分析。结果：两组患者的脱水药使用过量、蛛网膜下腔出血、低血压休克、感染、颅底骨折、脑疝、GCS评分、年龄等因素，比较两组差异较大，具有统计学意义，p＜0.05。结论：引发重型特重型颅脑损伤外伤性脑梗死的主要原因有脱水药使用过量、低血压休克、感染、合并糖尿病、脑疝、GCS评分、年龄等，而使用活血药物则可以对患者给予一定的保护，通过上述引起重型特重型颅脑损伤外伤性脑梗死的危险因素进行分析，以此来为重型特重型颅脑损伤外伤性脑梗死患者的临床治疗提供参考依据。
【关键词】特重型；重型；颅脑损伤；外伤性脑梗死；危险因素
外伤性脑梗死是颅脑损伤患者在治疗后的常见并发症之一，此类并发症对患者的预后也会造成较为严重的负面影响[1]。尤其是重型特重型颅脑损伤患者，由于其病情较为严重通常导致患者出现脑梗死的情况，使得患者的脑功能受损程度不断恶化，情况严重时还有可能使患者死亡[2]。本研究将对我院2010年1月30日—2012年12月30日所收治200例重型特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，以此来确定与之相关的危险因素，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2010年1月30日—2012年12月30日所收治200例重型特重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中有132例男性，68例女性，所有患者的年龄为9个月—68岁，平均年龄为（39±20.3）岁。本研究所有患者均没有心脏病以及高血压病史，且所有患者在出现颅脑损伤前没有高梗死病史。在本研究中有83例特重型患者、117例重型患者；有140例患者进行过手术；20例颅底骨折患者、31例低血压休克患者、42例感染患者、75例蜘蛛网膜下腔出血患者、8例低钠血症患者、14例合并糖尿病患者、10例脑疝患者。在对所有患者进行治疗的过程中，有40例患者出现了脑梗死的情况，将其作为观察组，其余160例患者作为对照组。
1.2方法
以相关的临床资料以及文献报道为依据，对两组患者的脱水药、活血药、低血压休克、感染、颅底骨折、脑疝、GCS评分、是否存在合并糖尿病、手术时间、性别、年龄等因素进行分析。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用X2检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。此外，对于存在显著差异的各个因素给予Logistic分析，p＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素的分析结果
表1两组患者的单因素对比（n,%）
3讨论
有研究资料表明[4]，在重型、特重型颅脑损伤患者中，出现外伤性脑梗死的几率基本上不会超过10%，但在重型、特重型颅脑外伤性脑梗死患者中，其病死率达到了45%左右。通过对重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的病因以及发生概率进行详细的分析研究，大量的结果表明重型、特重型颅脑损伤患者出现外伤性脑梗死主要与原发性的脑损伤有关[5]。此外，还有研究资料表明[6]，患者出现外伤性脑梗死的几率与其颅脑受损的程度成正比，这主要是由于头部在受到外伤后就可能导致血管受到压迫，使得血管内膜或血管壁受损，最终导致患者的脑部出现脑血管痉挛以及血栓的形成，如果患者存在蜘蛛网膜下腔出血的情况，其出现外伤性脑梗死的几率就会大大的增加。
本研究的结果表明，引发重型特重型颅脑损伤外伤性脑梗死的主要原因有脱水药使用过量、低血压休克、感染、合并糖尿病、脑疝、GCS评分、年龄等。这主要是因为随着患者年龄的不断增加，其心肺功能就会逐渐降低，其发病的概率也就随之增加。此外，在对重型特重型颅脑损伤患者进行治疗时，一定要对脱水药物的使用量进行严格的控制，避免因为药物的过量使用而导致患者出现血液浓缩的情况。从本研究的相关数据我们可以看出，活血药物的使用有助于患者病情的改善，其主要原因就是活血药物可以在一定程度上降低患者的血液粘稠度，使患者的局部缺血情况得以改善，因此，在对患者进行治疗时，可以将其作为保护因素来使用。
参考文献：
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[3]李忠斌,时国兵.外伤性脑梗死发生危险因素及机制的临床探讨[J].重庆医学,2008,37(16):1888-封3.
[4]张牧城,汪健蕾,汪正光等.重度颅脑损伤继发脑梗死危险因素分析[J].中国临床实用医学,2009,3(6):7-9.
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[6]窦强,雷春华,宋长福等.重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死30例分析情况[J].中外健康文摘,2011,08(9):184-184.