循证护理在扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮中的应用

张静

东南大学医学院附属江阴医院耳鼻喉科江苏江阴214400

【摘要】

目的：探讨循证护理在扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮中的临床应用。方法：将60例扁桃体、腺样体切除术患儿随机分为循证护理组和对照组各30例，循证护理组对扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮中进行循证护理干预，对照组则按照全麻术前禁饮常规进行护理。结果：循证护理组患儿术前饥饿哭闹、低血糖反应及术后恶心呕吐发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<005）结论：循证护理应用于扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮护理中，可增加患儿的舒适度，最大限度地满足患儿及家长的需求，有利于患儿承受手术带来的各种应激。

【关键词】循证护理；扁桃体腺样体切除；禁饮

【中图分类号】R76618

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12036502

循证护理（evidencebasednursing，EBN）直译为“以证据为基础的护理”，是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对患者实施护理［1］。EBN自20世纪90年代传入中国，成为21世纪护理实践的标准、对促进护理研究与实践的发展有重要意义［2］.我科将循证护理运用于扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮的护理中，取得较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般临床资料:本组60例扁桃体、腺样体肥大的住院患儿。男42例，女18例。年龄25~12岁。均在全麻下行扁桃体、腺样体切除术。随机分为实验组和对照组各30例。两组患儿在性别、年龄等方面比较无显著性差异（P>005）.

12建立循证护理思维方式，对照组在术前禁饮护理过程中采用全麻术前禁饮护理常规的方法［3］，即术前8h禁食禁饮。循证护理组在术前禁饮护理中实施循证护理方法，即术前禁食8h、禁饮2h。

13观察指标：观察两组术前、术后饥饿哭闹、低血糖反应及恶心呕吐发生情况。

14统计学方法采用X2检验，P<005为差异有统计学意义。

2循证护理

21建立循证问题：术前8h禁食禁饮是预防术中返流误吸的重要措施，但在实际工作中，我们发现患儿在术前由于禁食、禁饮时间过长，导致患儿情绪紧张、哭闹、低血糖等一系列不良反应，直接影响麻醉手术的安全性及患儿术前的舒适度、术后的恢复。我们根据临床经验，通过动态地观察、收集患儿的症状和体征，并结合患儿和家长的需求，找出急需解决的问题，术前禁食禁饮的安全时间。

22查阅资料，寻求证据应用本院计算机网络检索有关文献，查阅相关资料。在禁食状态下，体内水分和无机盐分泌减少，红细胞压积增加，血液浓缩，红细胞外液减少，导致血容量偏低或不足，在此状态下进行有创手术，则易出现血流动力学紊乱或障碍，其发生率和严重程度随禁食禁饮时间的延长而增加。而饥饿使交感神经兴奋，易产生烦躁、紧张情绪，尽管可用静脉补液的方法来弥补禁食、禁饮引起的血容量不足，但不具备消化道进食的生理性，也不能满足机体的正常需求。

23证据评价:用循证护理的原则评价证据，即对收集到的相关文献资料中证据的真实性、可靠性及临床应用性等做出具体评价。通过评价获得最佳研究实证。

24应用最佳证据指导护理实践:将最佳实证与临床知识及临床经验相结合，依据可靠而又适用于患儿的最佳证据，在取得患儿及家长的同意后，制定护理计划应用于患儿：1做好健康教育。提高患儿及家长对合理饮食的认识。讲明术前2h可饮用清凉液体及低脂乳类，饮用量为平日进食量的50%~70%［4］。因为口服液体可稀释分泌的胃液并刺激胃液排空，降低残余的胃液量，减轻术后恶心、呕吐等不适。2组织全科医务人员学习，纠正医务人员对术前禁食、禁饮时间越长越好的错误概念。同时，加强医护人员之间的合作，医生尽量提供正确的手术时间，特别是在手术时间有变动时，及时通知病房护士，以便护士根据具体情况合理安排患儿及时进食。3告知患儿及家长禁食、禁饮时间过长的危害，明确术前禁食、禁饮的重要性，以便其主动配合，并设专人监督执行情况。

3结果

两组术前、术后饥饿哭闹、低血糖反应及恶心呕吐发生情况比较见表1。

表1两组术前、术后饥饿哭闹、低血糖反应及

恶心呕吐发生情况比较［n(%)］

注：与对照组比较，P<005

4讨论

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，它针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，达到持续改进护理质量的目的，是一种现代的科学护理模式［5］。本研究运用循证护理对30例扁桃体、腺样体肥大患儿全麻术前禁饮时间进行改变，观察其术前饥饿哭闹、低血糖反应及术后恶心呕吐发生率均低于对照组（P<005）。说明将循证护理应用于全麻下行扁桃体、腺样体切除术患儿术前禁饮护理中，可增加患儿的舒适度，最大限度地满足患儿及家长的需求，有利于患儿承受手术带来的各种应激，同时，通过寻找科研证据，查阅大量专业相关资料，也促进了护理人员专业知识的更新。以循证护理理论指导临床护理实践，对提高护理质量，促进护理研究具有十分重要的指导作用。

参考文献

［1］DicensoA，CullumN，CilikaD.lmplemengingevidence–basednursing：somemisconceptions［J］.EvidenceBasedNursing,1998,1:3840

［2］晋云花.循证护理在鼻部术后冷敷中的应用研究［J］.护理实践与研究，2009，6（2）：1415

［3］任重.眼耳鼻喉科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：140

［4］袁莉.小儿术前饮用清凉饮料和乳类后的安全禁食时间［J］.国外医学:麻醉学与复苏分册，2000，21（2）：125

［5］范萍，李福江，唐刘芳.循证护理在腭咽成形术后患者护理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（7）：6970

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