（四川省凉山州第一人民医院四川凉山615000）
【摘要】目的：探析肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理干预。方法：选取82例行胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并血气气胸患者为研究对象，随机分为两各41例。对照组行常规方法护理，予以研究组优质护理干预，比较两组护理效果。结果：干预后，研究组患者疼痛评分改善情况均优于对照组（P＜0.05）；对照组患者的并发症率高于研究组，而排痰容易度显著低于研究组（P＜0.05）。结论：给予肋骨骨折并血气胸患者行胸腔闭式引流术治疗的同时，采取优质护理干预，能使患者的疼痛情况得到改善，加快患者机体恢复。
【关键词】胸腔闭式引流术；血气胸腔；肋骨骨折
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0317-02
肋骨骨折是骨科常见病，外来暴力是引发此病症形成的主要因素，从而易导致患者出现呼吸受限、局部疼痛等临床表现[1]。胸腔闭式引流术是现下临床治疗该病症的主要手段，不仅能有助于医师对患者肺出血、胸内受损情况的掌握，而且还能使其呼吸情况得到改善[2]。然而，部分患者因缺乏对手术治疗的认知，加之受疼痛因素影响，很容易使出现焦虑、紧张等情绪，影响治疗效果。对此，行临床治疗的同时，相应护理干预的应用非常重要。现将护理效果报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2015年5月—2017年7月我院接收的82例行胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，随机分为对照组（n=41）与研究组（n=41）两组。在对照组中，男26例，女15例；年龄18～78岁（43.5±2.4）岁；5例高处坠落伤，8例重物砸伤，28例交通事故伤。在研究组中，男25例，女16例；年龄19～79岁（44.6±2.5）岁；4例高处坠落伤，7例重物砸伤，30例交通事故伤。两组患者的基本资料相比（P＞0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
（1）纳入标准：经X线片检查，被选者均已确诊为闭合性肋骨骨折；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
（2）排除标准：伴认知功能障碍病症者；伴言语功能障碍者；伴严重精神障碍病症者。
1.3方法
予以对照组常规方法护理，对患者的生命体征情况密切观察，包括出入量、出血量等，嘱咐患者遵照医嘱按时按量服药治疗，并叮嘱患者多休息，一旦患者出现异常情况，需立即告知主治医师。予以研究组优质护理干预，具体如下：（1）心理疏导。向患者介绍疾病相关知识、手术流程和注意事项，提高其对手术治疗安全性、必要性的认知，使其树立信心，提高治疗依从性。（2）掌握胸腔闭式引流护理要点：保持管道的密闭和无菌，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染；定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞；正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生；运送患者时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封；每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理；如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置；严密观察引流液的量、性质和颜色，并准确记录，如果术后每小时引流血性液>100ml且连续3小时以上或引流液颜色由浅变深，说明胸腔内有活动性出血，应立即通知医生积极处理；48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。（3）呼吸道护理。置患者于半卧位，定时协助翻身，或轻拍打其后背，以利呼吸和引流，促进肺复张；指导患者进行有效呼吸功能锻炼，防止肺部感染；对伴咳嗽病症者，指导其用手掌对受伤侧肋骨进行按压，缓解咳嗽时的疼痛；对无法咳出痰液者，遵医嘱给予氧气雾化吸入。（4）生活护理。为患者制定合理的饮食方案。术后早期嘱患者多食用易消化、营养食物，保证膳食均衡，少食多餐；后期，可指导患者食用滋养丰富的食物，这样能强筋壮骨，对骨折愈合起到推动作用。定期开窗通风，保持病房空气流通，定期更换床单被褥，避免发生压疮情况。
1.4评价标准
实施NRS（数字评分法）评定患者干预前后的疼痛情况，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，10分为剧烈疼痛（无法忍受）。
1.5统计学分析
对于本次的数据分析统计，可依照SPSS23.0软件进行，应用百分比表示计数资料，卡方检验为组间对比；应用（x-±s）表示计量数据，t检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比干预前后患者疼痛评分情况，详情见表1。
表1对比干预前后患者疼痛评分情况（x-±s）
3.讨论
胸腔闭式引流术是临床治疗肋骨骨折合并血气气胸病症的常用手段，它不仅能对患者的生命进行挽救，而且对其肺复张也能起到一定的推动作用[3]。然而，部分患者因缺乏对手术治疗的认知，容易出现烦躁、焦虑等情绪，影响治疗效果及预后。基于此，对患者行临床手术治疗的同时，相应护理干预配合的应用非常重要[4]。
优质护理是临床常用护理模式之一，它把患者作为中心对象，将护理责任制全面落实，有助于护理服务水平的提升。将优质护理干预用于胸腔闭式引流术式中，通过与患者的心理、生理情况相结合，为其制定针对性干预措施，可有助于患者负性心态的改善。同时为患者制定针对性的饮食方案，既能加快骨折愈合，同时还能提升患者机体免疫力。本研究说明优质护理的实施，能有效改善患者的疼痛感及负性情绪，对患者机体康复能起到一定的促进作用，具有较好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]孙玲云.优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(24):183-184.
[2]钟凤玲,周子英,李一晶.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果观察[J].中国医药科学,2017,7(17):127-130.
[3]孟庆艳.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(06):233-234.
[4]周羽芳,徐友芳,林名云,等.优质护理与常规护理用于肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4179-4181.