（1.湖北省广水市陈巷卫生院湖北省广水市432700；2.广水市妇幼保健院湖北省广水市432700）
摘要：目的讨B-Lynch子宫压迫缝合术在防治宫缩乏力性产后大出血中的应用效果。方法取本院在2016年1月至12月收治的宫缩乏力性产后大出血高危因素患者60例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组在剖宫产术同时进行预防性B-Lynch术处理，对照组患者采用传统方式治疗。比较两组患者的术后疗效、术中和术后各项指标。结果疗组患者的有效率（93.3%）明显高于对照组（56.7%），治疗组患者手术时间和住院时间明显短于对照组，治疗组患者术中出血量、术中输血量、产后2h出血量、产后24h出血量都要明显少于对照组，且两组上述各资料比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论-Lynch子宫压迫缝合术对宫缩乏力性产后大出血具有明显治疗效果，且止血迅速，还能缩短手术时间和住院时间。
关键词：B-Lynch子宫压迫缝合术；宫缩乏力；产后大出血
剖宫产产妇在产后极易出现大出血症状，严重威胁产妇健康，甚至会导致死亡。本文以我院接诊的宫缩乏力性产后大出血高危因素患者为研究对象，对传统治疗方式和B-Lynch子宫压迫缝合术两种方式进行探讨，对这两种不同治疗方式的临床效果进行分析比较，现报道如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取本院在2016年1月至12月收治的宫缩乏力性产后大出血高危因素患者60例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组产妇年龄21—39岁，平均年龄（28.2±5.3）岁，孕周32—40周，平均孕周（36.1±3.5）周，其中初产妇17例，经产妇13例；治疗组产妇年龄20—40岁，平均年龄（29.6±5.6）岁，孕周33—40周，平均孕周（36.8±3.1）周，其中初产妇19例，经产妇11例。两组患者一般资料比较无明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），两组可进行比较。
1.2方法
对照组患者采用传统方式治疗，在患者经剖宫产娩出胎盘后，马上给予卡孕栓舌下含服和欣母沛宫缩剂治疗，并对子宫进行按摩。
治疗组在剖宫产术同时进行预防性B-Lynch术处理。在患者经剖宫产娩出胎盘后立刻对子宫进行按摩，并给予卡孕栓舌下含服、缩宫素静脉和欣母沛宫体注射。如仍存在宫体肌疲软现象则要托出子宫进行双手按压，当出血量减少时再进行B-Lynch缝合术治疗，在距离子宫切口左侧缘和左下缘3厘米处从外至内垂直进针，穿透子宫。向宫底部牵拉缝线，位置在左侧中外三分之一的部位，把缝线从宫底绕过，从左到右进行由外至内斜进针，穿过子宫浆膜层、内膜层、肌层，在右侧水平对应部位出针，然后拉紧缝线，将首尾打结，要确保子宫呈纵向压缩状态，最后用可吸收线将子宫切口缝合，观察15分钟左右，待子宫收缩变硬、色泽红润、患者各项生命体征平稳则视为有效。在术后24小时内加强对患者的监测，同时采用抗生素和缩宫素进行治疗。
1.3评价标准[1]
以两组患者经不同方式治疗后的术后疗效、术中和术后各项指标为评价标准。术后疗效分显效、有效、无效三个级别，得出有效率。术中和术后各项指标主要包括手术时间、术中出血量、术中输血量、产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间六项。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料展开X2检验，若P＜0.05则为有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床效果比较
经比较，治疗组患者的有效率（93.3%）明显高于对照组（56.7%），且两组比较具有统计学意义（X2=10.756，P＜0.05），具体见表1。
3讨论
剖宫产给产妇带来的痛苦少，目前已成为产妇选用最普遍的分娩方式，但这种分娩方式在产后极易出现大出血症状，严重威胁产妇健康，甚至会导致死亡。随着辅助生产技术的广泛应用，多胞胎妊娠的机率明显提高，多胞胎妊娠的产妇子宫过度膨胀，子宫肌纤维也会过度伸展，极易出现产后宫缩乏力，剖宫产术中一旦出血将会难以控制，严重者可能会导致产妇休克或死亡，在临床中必须采取高效的预防和抢救措施对患者进行干预[2-3]。经本次研究发现，产妇在剖宫产术同时进行预防性B-Lynch术处理对防治宫缩乏力性产后大出血具有明显的临床效果，并能明显减少患者在术中的出血量和输血量，减少术后2小时和24小时内的出血量，缩短手术时间和住院时间，减少了分娩的风险，有效地保障了产妇生命安全。B-Lynch子宫压迫术操作方便、止血快、安全性高、疗效显著、并发症少，在临床中应用已十分广泛，受到患者普遍认可[4]。
综上所述，B-Lynch子宫压迫缝合术在防治宫缩乏力性产后大出血中取得了明显效果，能有效减少出血量和输血量，缩短手术时间和住院时间，这种治疗方式值得推广。
参考文献
[1]温芯.子宫压迫缝合术在宫缩乏力性产后大出血治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：74-75.
[2]姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志电子版，2014，10（1）：67-70.
[3]郑丽娴，林绮丽，李莉.B-Lynch子宫压迫缝合术在产后出血中的应用[J].广州医学院学报，2010，38（2）：70-72.
[4]俞丽丽，彭珠芸，胡翠芳，等.背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血（附11例临床分析）[J].中国现代手术学杂志，2011，15（6）：470-473.