（1.河北省保定市第一中心医院河北保定071000）
（2.河北联合大学公共卫生学院河北唐山063009）
【摘要】目的：了解手术室实习护生在血源性职业暴露的认知水平、防护行为现状，以及血源性职业暴露发生环节及各环节发生率，为提高实习护生血源性职业防护意识，规范操作行为，完善防护措施，制定岗前职业防护培训计划和临床实习带教提供科学依据。方法：采用分层随机抽样方法，抽取保定市二级医院、三级医院各3所，2011年7月~2012年7月手术室实习护生387名做为研究对象，采用自行设计的问卷，并进行问卷的信度、效度检验。问卷内容包括护生个人资料、血源性职业暴露认知、个人防护行为、血源性职业暴露易发生环节，共32题。选用SPSS16.0统计软件对资料数据进行统计分析。结果：1.保定市区手术室护生对血源性职业暴露认知回答正确率在34%至98%，如能够正确回答经血源感染疾病种类的仅占34.89%，42.03%的护生不知道丙肝经血源传播感染。2.不同学历的手术室实习护生对血源性职业暴露认知差异有统计学意义，中专生认知正确率高于大专和本科。3.手术室实习护生在实习前进行乙肝保护性抗体检测的人数仅为72%。结论：应进一步加强实习护生对血源性职业暴露教育的培训。
【关键词】血源性职业暴露；手术室；实习护生
【中图分类号】R13【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0645-02
血源性职业暴露，是指医疗单位或实验室工作人员，由于接触患者的血液或其他体液而导致的暴露[1]。由于护士工作的特殊性，护士直接接触患者的血液，体液的机会多，发生经血液传播性疾病的几率高。手术室是血源性病原体职业暴露的高发场所[2]。实习护生在手术室实习阶段环境陌生、缺乏工作经验、技术操作不熟练、防护意识淡薄，加之实习期间，护生往往把精力放在知识的学习及操作熟练掌握上，忽视了对机体有害因素的防护，很容易受到血源性职业暴露的威胁。本研究旨在通过对手术室实习护生血源性职业暴露现状的调查，了解其职业暴露发生的原因，发生环节及相关知识掌握情况，为学校教育、岗前职业防护培训和临床实习带教提供有力依据，教育指导实习护生在操作时能采取有效的防范措施，降低手术室实习护生血源性职业暴露发生率，将暴露后引起感染性疾病的风险降至最低。
1研究方法
1.1研究对象选取
采用分层随机抽样方法，抽取保定市二级医院、三级医院各3所，2011年7月~2012年7月手术室实习护生387名作为研究对象。
纳入标准：在手术室实习期为4周的临床一线护生。
排除标准：非临床一线护生或因请假及旷工等情况离开手术室3个工作日者。
1.2资料收集方法
所有调查表由各医院手术室护士长在护生实习第四周的周五发放，由护士长集中讲解调查目的、填写要求后发给护生填写，表格填写完毕及时回收。整个调查过程采用记名方式进行，要求被调查者按指导语根据自己的实际情况认真、仔细、独立、如实填写，填写过程中若遇有疑问立即解释。问卷当场回收，当场核查是否空项、漏项并及时补填。
1.3资料处理及统计学分析
问卷经复核后，依据顺序编号，用Excel编制数据库进行平行双人录入，采用逻辑检查等方法对所有原始数据进行检查，以保证资料录入的准确性，并核实资料无误后进行分析。
选用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析。
（1）个人资料、血源性职业暴露认知、防护行为、暴露率采用频数、百分比进行描述。
（2）不同学历、医院级别、接受培训情况的手术室实习护生对血源性职业暴露认知及防护行为采用方差分析及t检验。
（3）计数资料采用χ2检验分析。
2结果
2.1研究对象的一般资料
本次研究共抽取手术室实习护生387人，共发放调查问卷387份，回收387份，问卷回收率100℅。除去无效问卷（漏、缺、重、误项大于5项）23份，最终有效问卷364份，有效回收率94.1℅。在364名调查对象中，女生314人，男生50人，年龄在16～26岁之间。中专生31人，大专生252人，本科生81人。其中二级医院本科生23人、大专生108人、中专生10人，三级医院本科生58人、大专生144人、中专生21人；二、三级医院手术室实习护生学历构成经χ2检验分析，p=0.051，差异无统计学意义。
2.2手术室实习护生血源性职业暴露与标准预防相关知识的认知情况
在接受调查的手术室实习护生中，能够正确回答经血源感染疾病种类的占34.89%；认为发生血源性职业暴露需要上报的手术室实习护生占98.35%；有67.58%的手术室实习护生将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为具有传染性，有96.98%的手术室实习护生认为标准预防即保护医务人员又保护患者。（见表1）。对不同级别医院、学历、接受培训情况的手术室实习护生血源性职业暴露认知正确率进行χ2检验，发现不同学历的手术室实习护生认知差异有统计学意义，中专生认知正确率（96.77%）高于大专和本科（74.21%，67.90%）。不同医院级别、培训情况的手术室实习护生之间对血源性职业暴露的认知，差异无统计学意义。（p>0.05）（见表2）。
3讨论
通过对手术室实习护生血源性职业暴露现状的调查，结果显示:96.98%（57人）的手术室实习护生清楚知道乙肝是经血液传播的疾病，23.07%（84人）的手术室实习护生认为甲肝属于经血源传播的疾病，42.04%（153人）手术室实习护生不知道丙肝经血液途径传染，有93.39%的护生能够坚持在接触患者或其分泌物后洗手，通过了解其职业暴露发生的原因，发生环节及相关知识掌握情况，为学校教育、岗前职业防护培训和临床实习带教提供有力依据，教育指导实习护生在操作时能采取有效的防范措施，降低手术室实习护生血源性职业暴露发生率，将暴露后引起感染性疾病的风险降至最低。
参考文献：
[1]周霞.护理人员血源性职业暴露的影响因素及干预对策[J].临床合理用药,2009,2（9）:86-87
[2]张勤,朱华云,刘亮宝等.医务人员职业暴露分析[J].中华医院学杂志,2012,22（15）:3310-3311