刘琰（甘肃徽县人民医院口腔科742300）
【摘要】目的总结窦型慢性根尖周脓肿的治疗。方法回顾分析经临床确诊为慢性根尖周脓肿患者的临床资料。结果97%的病例治愈。结论有效的根管治疗及全身用药是治愈窦型慢性根尖周脓肿的关键。
【关键词】窦型慢性根尖周脓肿根管治疗体会
慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死，液化形成脓肿，即为慢性根尖周脓肿，急性根尖周脓肿自溃引流或切开引流后未经治愈，遗留窦口成为有窦型慢性根尖周脓肿，经久不愈是本科常见病。笔者于2010年9月至2012年3月收治窦型慢性根尖周脓肿患者100例，疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料100例患者，男57例，女43例，男女比例为1.3：1。其中5～18岁26例，18～30岁32例，30～50岁30例，60～70岁12例。从发病到就诊时间1～5个月。
1.2临床表现患牙多无自觉症状有嚼乏力或不适，检查患牙多有深龋，因牙髓坏死，分解牙齿变色和失去透明度，对冷热诊均无反应，叩诊一般不痛，窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧，也有开口于腭，舌侧者，窦口有时排脓，也有时不排脓呈假性愈合状态。
1.3诊断标准全部病例均符合窦型性根尖脓肿，诊断标准[1]。
1.4辅助检查周围血白细胞计数<10×10（9次方）/L38例，＞10～15×109/L13例，正常49例，其分类均正常，×片线片呈现根尖部有透射区，边界模糊不规则，周围骨质均有疏松。
1.5治疗方法揭患牙髓室顶，寻找根管口，探测根管长度清理和扩大根管，3%过氧化氢和5%次氯酸钠溶液冲洗，让坏死腐败碎屑随泡沫向冠方向排出，使用扩大针尽量接近根管长度，力求彻底，一般旋转不要超过半周，根尖预备限制在根尖孔1mm之内，冲洗完甲醛酚合剂暂封一周复诊，全身服用螺旋霉素，维生素c,甲硝唑，牙周宁必要时加强的松。
2结果
一周复查患牙根部窦道口无脓液排出，窦口呈半愈合状态，去暂封物根管充填术封闭龋洞观察一月。复查时91人窦口消失，窦口仍存在者3人，呈假性愈合者6人。嘱一年后X线拍片检查根尖透射区消失，骨质疏密如常98人，根尖呈明显透射区，伴2度松动建议拔除3例。
3讨论
窦型慢性根尖周脓肿，是一种由急性根尖周脓肿自溃引流或切开引流后未经治愈，遗留窦道口，成为经久不愈排脓的有窦型慢性根尖周脓肿，细菌主要是G阴性厌氧菌、类杆菌、真细菌和放线菌其与顽固性根尖周病变和窦型经久不愈有关，由于过氧化氢可产生新生氧具有杀死G阴性厌氧菌，类杆菌等。甲醛甲酚的主要成分是甲醛48小时内足以毁灭牙本质内的链球菌[2]，甲酚可以使腐败的蛋白质结合成无菌物。牙胶尖的根管充填及龋洞的修复进一步杜绝了细菌的再次侵袭感染机会。疗效得以巩固。
参考文献
[1]张举之，史俊南.《口腔内科学》，第三版；北京：人民卫生出版社，1995161～162.