（宝鸡市扶风县人民医院输血科陕西宝鸡722209）
【摘要】目的：回顾性分析我院4879例预输血患者不规则抗体的筛查情况，探讨不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法：选择2011年1月-2015年12月我院住院预输血患者4879例，采集空腹静脉血，收集血浆标本。采用微柱凝胶法进行抗体筛查试验并对阳性标本进行抗体鉴定。结果：在4879例患者血中检出不规则抗体31例，阳性率为0.64%，其中Rh系统20例（64.52%），MNSs系统8例（25.81%），P系统1例（3.23%），Lewis系统1例（3.23%），Kell系统1例（3.23%）。发生输血反应1例，发生率为0.02%，2006年1月-2010年12月未进行不规则抗体筛查，输血3674例，发生输血反应5例，发生率为0.14%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输血前进行不规则抗体筛查，早期发现和确认有临床意义的抗体，有利于选择与抗体阳性患者相合的血液，可有效降低输血反应发生的风险，提高临床输血安全性。
【关键词】不规则抗体筛查；输血
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0139-02
不规则抗体指ABO血型系统抗体以外的血型抗体，多为IgG抗体。正常情况下在血液中不存在不规则抗体，器官移植、多次输血及妊娠是引起抗体产生的三大主要因素[1]。不规则抗体是临床输血引起输血不良反应的主要原因[2]。输血前筛查有意义的不规则抗体，可降低溶血输血不良反应的发生，对临床安全输血具有重要意义。本文回顾性分析我院2011年1月-2015年12月所做的不规则抗体筛查和鉴定结果，现总结报道如下。
1.材料与方法
1.1研究对象
选择2011年1月-2015年12月我院住院预输血患者4879例，年龄1～84岁，男2739例，女2140例。所有患者均为符合临床输血适应证。
1.2方法
输血前采集患者空腹静脉血3～5ml，以EDTA抗凝，在室温下以3000r/min离心，收集血浆标本。采用微柱凝胶法进行抗体筛查试验。结果为阳性时进一步采用谱细胞与血浆标本在凝胶卡上进行抗体鉴定。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在4879例患者血中检出不规则抗体31例，阳性率为0.64%，其中Rh系统20例（64.52%），MNSs系统8例（25.81%），P系统1例（3.23%），Lewis系统1例（3.23%），Kell系统1例（3.23%）。
2006年1月-2010年12月未进行不规则抗体筛查，输血3674例，发生输血反应5例，发生率为0.14%；2011年1月-2015年12月，输血4879例，发生输血反应1例，发生率为0.02%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
不规则抗体绝大多数是IgG性质，主要经妊娠或输血等免疫刺激产生。有些不规则抗体较弱，交叉配血时可能漏检，但其却是引起迟发性免疫反应和溶血性输血反应的主要原因。据统计，不规则抗体在正常人群中检出率较低，一般仅为0.2～2.5%[3]，常常被临床医生所忽视。为确保临床输血的安全，输血前进行不规则抗体筛查非常重要。
本文结果显示，4879例预输血患者血中不规则抗体检出率为0.64%。其中最易产生血型不规则抗体的为Rh系统（64.52%），其次为MNSs系统（25.81%）。Rh血型系统不规则抗体在有临床意义的血型免疫抗体中所占比例较高，说明是Rh系统血型抗体是引起免疫性溶血性输血反应和新生儿溶血症最常见的不规则抗体。在我国汉族人群中，Rh系统不规则抗体除抗Ｄ外，抗-E、抗-C、抗-e、抗-c等较常见。目前临床上已常规检测Rh（D）抗原，Rh（D）血型配合性输血亦得到普遍推广和应用。但其他抗原并非常规检测项目，因此，当Rh（E、C、e、c）阴性患者未输注同型血时，抗-E、抗-C、抗-e、抗-c抗体的产生机率较高，这些抗体同样可导致迟发性溶血性输血反应。
不规则抗体筛查阳性时，必须进一步进行抗体鉴定，以确定其特异性后，再选用无相应抗原的血液进行交叉配血和输注，提高输血的安全性。我院进行不规则抗体筛查的4879例预输血患者，输血反应发生率为0.02%，而2006年1月-2010年12月未进行不规则抗体筛查的预输血患者3674例，输血反应5例发生率为0.14%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在输血前进行不规则抗体筛查，早期发现和确认有临床意义的抗体，有利于选择与抗体阳性患者相合的血液，可有效降低输血反应发生的风险，提高临床输血安全性。
【参考文献】
[1]王谦,燕备战,于洋等.31766名患者红细胞血型不规则抗体分析[J].中国输血杂志,2011,24(11):966-968.
[2]李文静,蒋学兵,王燕菊等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2065-2066,2068.
[3]秦秀娟,郭长青,杨梅花等.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药,2012,34(8):1254-1255.