（如皋市中医院外科（二）226500）
摘要：目的对比腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果。方法将本院患者，随机分为观察组与对照组。对照组行传统阑尾切除术治疗，观察组行腹腔镜下阑尾切除术治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组手术时间（20.58±1.02）min、出血量（15.89±0.87）ml、抗生素使用时间（2.40±0.05）d、住院时间（3.13±0.72）d、有效率97.67%、并发症发生率2.33%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论将腹腔镜阑尾切除术应用到急性阑尾炎的治疗过程中，能够有效缩短手术及住院时间，减少抗生素使用量，提高治疗有效率及安全性。
关键词：腹腔镜下阑尾切除术；传统阑尾切除术；急性阑尾炎
前言
阑尾与盲肠连通，一旦堵塞，易致腔内污物堆积，诱发细菌感染，致使急性阑尾炎发生。急性阑尾炎的治疗方法，以手术为主。目前常用的术式，包括传统阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术两种。为进一步提高治疗有效率及安全性，本文于本院2017年1月--2018年1月收治的阑尾炎患者中，随机选取86例作为样本，对比了两种术式的临床应用效果：
1资料与方法
1.1一般资料
将本院患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者共43例，性别：男/女=17/26，年龄（19--75）岁，平均（41.52±2.59）岁。对照组患者共43例，性别：男/女=18/25，年龄（22--70）岁，平均（41.38±2.70）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）已确诊为阑尾炎。（2）无手术禁忌症。（3）非妊娠与哺乳期妇女。（4）术前已签署知情同意书。（5）分组方式已经伦理委员会讨论通过。
1.3方法
1.3.1传统阑尾切除术
对照组行传统阑尾切除术治疗：（1）患者取仰卧位，行静脉全麻。（2）于右下腹做5--7cm切口，探查腹腔，暴露盲肠，将盲肠提出，定位阑尾。（3）采用阑尾钳，提夹阑尾系膜，分离系膜，并将其剪断。（4）采用1号线结扎，将阑尾切除。（5）术后常规抗感染。
1.3.2腹腔镜下阑尾切除术
观察组行腹腔镜下阑尾切除术治疗：（1）患者取仰卧位，行静脉全麻。（2）采用三孔法操作，于脐孔下缘或上缘，做10mm弧形切口，建立CO2气腹，插入Trocar，置入腹腔镜探查腹腔。（3）腹腔镜引导下，分别于脐右侧腹直肌外侧缘与耻骨联合上方两指处穿刺，置入Trocar。（4）暴露盲肠，将盲肠提出，定位阑尾，并将其分离。（5）双极电凝处理阑尾系膜至阑尾根部，残端采用电凝灼烧。（6）取出切除的阑尾，术后常规抗感染。
1.4观察指标
观察两组患者的手术及住院情况，包括手术时间、住院时间等指标。观察两组患者的治疗有效率及并发症发生率。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术及住院情况
观察组手术时间（20.58±1.02）min、出血量（15.89±0.87）ml、抗生素使用时间（2.40±0.05）d、住院时间（3.13±0.72）d，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
2.2两组患者的治疗有效率及并发症发生率
观察组有效率97.67%、并发症发生率2.33%，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表2：
3讨论
急性阑尾炎为临床常见的急腹症，患者临床症状以右下腹疼痛、阑尾部位压痛及反跳痛为主。该疾病病情变化复杂，需立即治疗，以防诱发坏疽或弥漫性腹膜炎，进而导致感染性休克等症状产生。
急性阑尾炎的常规治疗术式，以开放性阑尾切除术为主，该术式的特点，主要在于切口较大，因此，术中出血量一般较高，加之术者术中视野欠清晰，手术操作极容易对阑尾周围健康组织造成损伤，增加术后感染的风险。本文研究发现，采用常规开放性术式治疗急性阑尾炎，患者手术时间（40.10±1.55）d、出血量（30.71±0.69）d、抗生素使用时间（5.28±0.16）d、住院时间（8.25±1.00）d。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.67%、并发症发生率2.33%。随着医疗卫生领域技术水平的不断提升，腹腔镜逐渐被应用到了临床。与常规开放性阑尾切除术相比，腹腔镜下阑尾切除术的主要特点，主要在于切口较小。术者仅需建立操作孔及观察孔，既可借助腹腔镜，定位阑尾，掌握阑尾周围组织的情况。将其应用到急性阑尾炎的治疗中，可有效减少术中出血量，提高手术操作效率。由于术者术野清晰度高，因此手术操作的过程，对阑尾周围健康组织的影响同样较小。本文研究发现，采用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎，患者手术时间（20.58±1.02）min、出血量（15.89±0.87）ml、抗生素使用时间（2.40±0.05）d、住院时间（3.13±0.72）d。与常规治疗方法相比，手术时间更短、出血量更低、抗生素使用时间及住院时间，同样有所缩短。切口感染、切口出血、肠梗阻，为阑尾切除术的常见并发症。本组患者治疗有效率97.67%、并发症发生率2.33%。发生并发症的1例患者，并发症表现为切口出血，由患者动作幅度过大，牵拉切口所导致。可见，与常规术式相比，腹腔镜下阑尾切除术在安全性方面，优势显著。
综上所述，将腹腔镜阑尾切除术，应用到急性阑尾炎的治疗过程中，能够有效缩短手术及住院时间，减少抗生素使用量，提高治疗有效率及安全性。
参考文献
[1]陈玉，韩戟，杨力.对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果[J].中国实用医药，2018，13（10)：10-11.
[2]吴坤森.用保守疗法与腹腔镜阑尾切除术治疗糖尿病合并单纯性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（05)：157-158.