（湖南省妇幼保健院湖南长沙410008）
摘要：目的分析与探究ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前新辅助化疗与腔内放疗治疗效果。方法选择本院于2015年1月-2017年7月间收治的92例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者为研究主体。划分为A组和B组，均是46例。A组给予术前新辅助化疗，B组给予腔内放疗。对比手术情况、肿瘤变化与不良反应情况。结果A组的术中出血量与手术时间均少于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的治疗有效率为93.48%，B组为67.39%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为4.35%，B组为28.26%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论为ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者实施术前新辅助化疗可显著改善其手术情况，利于肿瘤体积缩小，且不良反应少，可推广。
关键词：ⅠB2、ⅡA2期；宫颈癌；术前新辅助化疗；腔内放疗
宫颈癌在临床妇科中发病率极高，是威胁女性生殖健康的重大疾病，且发病群体呈年轻化趋势[1]。经治疗后，宫颈内部癌变细胞可有效清除，但可能转移到血液或淋巴系统内部，引发并发症，提高死亡率。目前临床中主要采用腔内放疗治疗该病，但整体疗效一般。本文旨在分析术前新辅助化疗与腔内放疗治疗该病的效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年1月-2017年7月间收治的92例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者为研究主体。划分为A组和B组，均是46例。A组中，年龄范围是31-66岁，平均（57.54±4.79）岁；其中，ⅠB2期31例，ⅡA2期15例。B组中，年龄范围是32-68岁，平均（58.57±4.66）岁；其中，ⅠB2期30例，ⅡA2期16例。对比以上数据，不存有差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组给予术前新辅助化疗：治疗药物为紫杉醇（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H20084099，化学药品，5ml∶30mg），135-175mg/m2，顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字H20043889，化学药品，2ml：10mg），70-75mg/m2，化疗方式为静脉注入，以3周为1个疗程，共治疗3个疗程。B组给予腔内放疗：放射源为192铱，于患者腔内置入放射源，以A点照射治疗，具体为600-1000cGy/次，共治疗2-3次，治疗间隔时间为1周，放疗总剂量为2000-3000cGy。两组患者治疗后，给予广泛性子宫切除术和盆腔淋巴清扫术治疗，若患者为非绝经者或非腺癌者，需尽量保留其单侧或双侧卵巢。
1.3观察指标
观察患者的术中出血量与手术时间等手术情况；神经毒性反应、骨髓抑制与胃肠道反应等不良反应情况。
1.4疗效评价标准
评价标准为实体瘤疗效评价，CR（完全缓解）：肿瘤彻底消失，无新病灶；PR（部分缓解）：肿瘤最大直径缩减范围＞50%，无新病灶；SD（稳定）：肿瘤最大直径缩减范围＜50%或肿瘤增大范围＜20%；PD（进展）：肿瘤最大直径增大范围＞20%，有新病灶[2]。有效为CR和PR的总和。
1.5统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，手术情况用（x±s）表示，行t检验，肿瘤变化与不良反应情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比手术情况
A组的术中出血量与手术时间均少于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
宫颈癌的致病因素主要为HPV（人乳头瘤病毒）持续感染，且与生殖道黏膜感染等因素相关，女性群体的感染率约为80%。多数感染者无需进行治疗干预便可自行恢复，只有部分感染者会出现持续感染情况，引发宫颈癌[3]。ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌属于高危宫颈癌，其可能引发淋巴结转移或宫旁浸润等不良后果。临床中多使用根治性同步放疗治疗该病，但其可能导致中心性复发或是相关并发症，对年轻患者的治疗预后性有负面影响。术前腔内放疗可对肿瘤组织进行高剂量照射治疗，进而提高肿瘤清除率。而术前新辅助化疗作为该病的主要疗法，能够减少高危因素，缩减肿瘤体积，确保手术等治疗工作顺利进行[4]。术前新辅助化疗的使用药物为紫杉醇和顺铂，紫杉醇为抗微管药物，可对蛋白解聚起到显著的抑制作用，确保微蛋白稳定，阻断细胞的有丝分裂进程，进而控制癌变细胞的增殖发展，提高癌细胞的凋亡率。顺铂是应用范围较广的铂金属络合物，可与癌细胞内部的DNA碱基相结合，抑制癌细胞内部DNA的修复和合成发展。二者连用能够发挥抗肿瘤功效，提高肿瘤的有效清除率，缩减病灶范围，利于手术顺利开展，术中出血量的减少，并可降低不良反应发生率[5]。
研究中，A组的术中出血量与手术时间均少于B组，对比差异明显（P＜0.05）。A组的治疗有效率（93.48%）高于B组（67.39%），对比差异显著（P＜0.05）。A组的不良反应发生率（4.35%）低于B组（28.26%），对比有差异（P＜0.05）。因此，术前新辅助化疗利于ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者的手术情况改善，可促进肿瘤体积缩小，且不良反应少，应积极推广。
参考文献
[1]李雪，孔为民，韩超等.Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈癌患者以手术为主的不同治疗方案的前瞻性随机对照研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（7）：524-529.
[2]王娜，杨健之，徐惠群等.3种不同新辅助治疗方式在Ⅱa2期和Ⅰb2期宫颈癌患者中的临床效果[J].重庆医学，2015，7（2）：247-248.
[3]许少榆，吴素芳，江少如等.ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前新辅助化疗与腔内放疗对比研究[J].中国医学创新，2017，14（14）：43-46.
[4]潘施施，龚丽华，陈秀秀等.Ⅰb2～Ⅱa2期局部晚期宫颈癌术前辅助治疗的疗效比较[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：20-22.
[5]魏光绪，彭太华，史传等.宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌中的应用[J].山东医药，2015，6（1）：33-34.