中国人民解放军303医院骨科广西南宁530021
【摘要】目的：研究在脊柱骨折患者围手术期应用整体护理的作用。方法：纳入2014年的11月~2017年的1月在我院诊治并行手术治疗的70例脊柱骨折患者，分为研究组和对照组，对照组接受常规护理，研究组予以围术期整体护理，观察两组施护效果。结果：研究组并发症的发生率低于对照组且对护理服务的满意度更高，两组相比可见显著差异，P＜0.05。结论：脊柱骨折患者在围手术期应用整体护理，能确保施术顺利，提高恢复效率，最大程度保障患者的预后。
【关键词】整体护理脊柱骨折围手术期
脊柱骨折患者在围手术期心理状况堪忧，手术也因为多种因素影响，容易诱发并发症，整体护理能在常规护理基础上对通过评估、分析，加强对护理细节的考虑和服务针对性，更适用于此类患者的围手术期[1]。本文研究在脊柱骨折患者围手术期应用整体护理的作用，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入2014年的11月~2017年的1月在我院诊治并行手术治疗的70例脊柱骨折患者做为研究对象。按照数字分组法将入组患者分为研究组和对照组，每组分别纳入35例，两组基本资料如下：研究组中有男性20例，女性15例；年龄36~60岁，平均年龄是（46.7±7.9）岁；受伤部位：23例为腰椎，12例为胸段脊柱。对照组中有男性21例，女性14例；年龄37~60岁，平均年龄是（47.8±8.2）岁；受伤部位：21例为腰椎，14例为胸段脊柱。两组患者基本资料对比差异并不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受手术治疗，对照组实施常规围手术期护理，研究组实施围手术期整体护理，方法如下。
1.2.1术前整体护理①提高入院时各项工作的效率，配合医生完成对患者伤情及身体状况的评估；了解患者受伤原因，掌握患者的个人情况，结合诊断情况和治疗方案分析围手术期风险因素，以此明确患者围手术期整体护理的落实方向与重点，同时制定整体护理实施计划，对围术期护理细节进行把控及优化；尽量确保治疗患者的舒适、安静，为患者贴心准备基础生活用品，将病房内外的噪声尽量减少，确保患者在手术前获得充足的休息及睡眠时间，加强对患者伤情及体征变化的观察及记录。②健康教育，说明治疗重点、手术方法和需要患者准备及注意的事项，与患者共同分析其潜在的风险饮食，耐心帮助患者解答存在的疑问，强调患者积极参与治疗及护理工作的重要性。③心理疏导，重视沟通工作的有效性，准确评估患者的心理变化，分析导致患者心绪波动的原因，利用灵活的干预手段，帮助患者更加合理的释放情绪，促进心理压力减轻；还有一些患者会担心自己的预后，产生自卑、悲观、失落等心理问题，要重视帮助此类患者认清自身存在的不理性的情绪，说明这些不良情绪的消极影响，联合家属给予患者充分的理解、关心和尊重，引导其进行自我调节，走出心理阴影。④术前准备，嘱咐患者在术前绝对卧床，若无必要，将活动尽量减少，避免脊柱损伤加重[2]；制定术前饮食计划，指导患者在术前科学饮食，饮食尽量多样化，嘱咐患者以易消化、营养丰富的食物为主，确保饮食均衡摄取；提醒有吸烟史的患者戒烟，教会患者如何正确咳嗽、咳痰及深呼吸[3]；完善各项术前检查，指导患者进行体位训练；术前12h指导患者禁食，6h指导患者禁水。
1.2.2术后整体护理①术后由多名护理人员协助患者回到病房，在麻醉效果还未消退时重点对生命体征予以监测，定时查看其脉搏、呼吸、血压，做好保暖工作，定时量取体温；定时对患者皮肤和双下肢状况进行观察，并注意问询患者的主诉[4]。②做好体位护理，术后患者需要睡硬板床，协助其处于平卧位，麻醉效果未退时将枕头去除使脊柱保持水平并将头部稍稍偏向一侧，麻醉效果消退可给予软枕；若患者需要变化体位，需2~3名护理人员协助以板状或轴线进行翻身，注意对其臀、肩、颈的保护，避免扭曲脊柱，在由仰卧变换成侧卧时腰背部要垫软枕以提高患者的舒适感。③加强引流管与切口护理。术后做好观察，确保术中留置的引流管畅通，防备导管扭曲、受压，定时观察引流液的性质、量和颜色，详细记录[5]；定时检查施术切口局部状况，观察切口局部是否存在血肿、渗血。④功能锻炼。指导患者在恢复情况允许的情况下及早开始功能锻炼，以促进局部血供，预防肌肉萎缩、下肢深静脉血栓的相关并发症。术后1d帮助患者对双下肢进行按摩，指导其进行膝关节屈伸与足趾。踝关节活动锻炼；术后2d指导患者进行直腿抬高及蹬腿训练；术后1周恢复情况良好指导患者进行踩单车双腿锻炼；术后2~4周视恢复情况协助患者佩戴腰围进行床边锻炼，注意强度、频率循序渐进，以能耐受为宜。
1.3观察指标
观察两组术后发生并发症情况；调查患者的满意度。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组术后发生并发症情况对比
研究组并发症的发生率低于对照组，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
脊柱骨折属骨科临床非常严重的骨折类型，多是受到高处坠落、砸伤、交通事故等意外伤害所致[6]。关于脊柱骨折的治疗，外科手术是主要方法，但那需要注意的是，若要保障患者获得最为满意的治疗效果，和悉心且具有针对性的护理配合密不可分，尤其是这类患者在围手术期心理状况并不稳定，配合度及参与治疗的积极性也有所下降，加之患者行动受到限制，并发症的发生风险更高，必须在临床护理工作方面予以重视[7]。
我们发现，既往在围手术期给予此类患者常规护理，往往无法保障护理工作的全面性，一些护理细节也常常被忽视。此次研究通过对既往脊柱骨折患者围手术期护理问题的分析，将整体护理理念贯彻于研究组患者的围手术期。在术前做好接待工作，加强基础护理，进行准确评估并加强心理、认知方面干预，同时帮助患者积极准备手术；术后加强病情观察，做好导管护理，积极对相关并发症进行预防。研究结果显示，研究组并发症的发生率低于对照组且对护理服务的满意度更高，两组相比可见显著差异，P＜0.05。充分表明，脊柱骨折患者在围手术期应用整体护理，能确保施术顺利，提高恢复效率，最大程度保障患者的预后。
参考文献：
[1]赵霆.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].吉林医学，2015，36（7）：1466-1467.
[2]韩笑.脊柱骨折患者围术期的整体护理[J].中国药物经济学，2016，22（1）：173-175.
[3]关淼.脊柱骨折患者围手术期的整体护理[J].中国实用医药，2013，45（1）：233-234.
[4]张丽萍.脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理[J].中国实用医药，2014，38（10）：210-211.
[5]肖秋双，刘俊英.脊柱骨折患者围手术期的护理[J].当代护士：专科版，2010，26（1）：34-36.
[6]杨巍，申龙俊.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].中国卫生标准管理，2014，24（11）：91-93.
[7]涂成华.40例脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].大家健康：学术版，2016，10（8）：232-233.