湖南省湘西自治州古丈县人民医院416300
【摘要】目的探讨健康教育路径在慢性阻塞性肺病（COPD）患者临床护理中的应用效果。方法收集2016年3月至2017年3月我院收治的COPD患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受健康教育路径，作为观察组，比较两组患者治疗效果、护理前后肺部通气功能。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者护理后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05。结论健康教育路径可有效提高COPD患者疾病认知水平，对于COPD治疗效果、改善患者肺通气功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】健康教育路径；慢性阻塞性肺病
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofhealthyeducationpathwayinclinicalnursingofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.MethodcollectedinMarch2016toMarch2017，ourhospital60casesofCOPDpatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30casesofpatientsacceptedroutinenursingcare，asthecontrolgroup，30casesofpatientsacceptedhealtheducationpath，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatment，nursinglungventilationfunction.Resultstheeffectiveratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Thepulmonaryventilationfunctionwassignificantlybetterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.ConclusionhealthyeducationpathwaycaneffectivelyimprovethecognitivelevelofpatientswithCOPD，andithasapositiveeffectonthetreatmenteffectofCOPDandtheimprovementofpulmonaryventilationinpatients，anditisworthpopularizingandapplying.
[Keywords]healthyeducationpath；Chronicobstructivepulmonarydisease.
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征[1]，近年来随着我国环境污染的加剧，COPD的发病率呈逐年递增的趋势，COPD严重影响患者肺部通气功能和生活质量，因此如何有效的提高COPD治疗效果具有重要意义。临床治疗中发现，部分患者由于对COPD疾病认知水平不高，造成治疗过程中患者治疗依从性较差，一定程度影响了治疗效果，基于此，我院采用健康教育路径进行COPD患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年3月至2017年3月来我院接受COPD治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者在常规护理基础上接受健康教育路径，作为观察组，观察组中男性19例，女性11例，年龄45~68岁，平均年龄58.27±6.37岁，病程1~9年，平均病程4.52±1.65年，对照组患者中男性20例，女性10例，年龄44~67岁，平均年龄57.59±5.96岁，病程1~8年，平均病程4.11±1.42年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；②患者无其他肺部疾病；③患者意识清晰、精神状况良好；④患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者病情监测、遵医嘱给予患者治疗药物，并给予必要的心理疏导和健康教育。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受健康教育路径，即①入院当天科室内成立健康教育路径小组，对患者的病情、文化程度、家庭背景等个人因素进行综合评估，并仔细询问近期患者病情的变化和病史，询问过程中应保持友善和语气的亲切，仔细观察患者情绪的变化，给予适当的心理疏导，提高患者护理满意度；②入院后2~3d此阶段护理人员应告知患者COPD的常规治疗方法和治疗过程[2]，让患者了解自己的治疗方案，同时护理人员应耐心、细致的使用通俗语言向患者讲解COPD的发病原因、耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑；③入院期间患者住院期间，护理人员应对患者的血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率等生命体征进行密切监测，告知患者和患者家属COPD急性发作期的应急处理措施，依据患者的个人习惯给予饮食指导和心理护理；④入院后4~5d此阶段患者的病情基本稳定，护理人员每天应为患者做好叩背、翻身、排痰等常规护理，同时指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，尽快让患者恢复呼吸功能；⑤出院前患者出院前，护理人员应向患者和患者家属详细告知家庭护理的方法、注意事项和遵医嘱服药的重要性，告知患者适当进行体育锻炼，以利于身体的恢复，并定期回医院复诊。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果和护理前后肺部通气功能作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，痰液易咳出，呼吸困难症状消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失；有效：治疗后患者咳嗽、咳痰频率较治疗前减少，痰液也有所减少，呼吸困难症状较治疗前好转，肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前减少；无效：治疗前后患者咳嗽、咳痰症状、肺部湿罗音、哮鸣音较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/FVC。
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较（）
2.2护理前后肺部通气功能比较
观察组患者护理后肺部通气功能明显优于对照组，见表2。
表2两组患者肺部通气功能比较（）
3.讨论
COPD是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，该病在老年人群中较为常见，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，COPD的发生率也逐年增加，已成为影响老年人生活质量的常见疾病，因此，如何有效的提高COPD治疗效果具有重要临床意义和社会意义。优质的护理服务对于提高疾病治疗效果具有积极作用，健康教育路径是近年来发展起来的新型健康教育模式，其核心为“标准化、规范化”[3]，即以患者住院时间为横坐标，以具体健康教育工作内容作为纵坐标，使护理人员每天的工作内容标准化、规范化，一方面有利于提高护理人员的工作效率，同时通过向患者介绍路径表，让患者提前了解自己入院治疗的全过程，有利于患者提前做好相应的心理准备，提高患者接受治疗的依从性，提高预后效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后肺部的通气功能均明显优于对照组（P<0.05），说明健康教育路径可有效提高COPD患者疾病认知水平，对于COPD治疗效果、改善患者肺通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]何良爱，栾晓嵘.健康教育应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：51-54.
[2]李岩.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病住院患者的效果[J].中国健康教育，2016，32（7）：652-655.
[3]贺胜男，钮美娥，倪静玉.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病住院病人健康教育中的应用[J].护理研究，2015，29（2B）：552-555.