石敏
广西桂林市解放军第181医院麻醉科广西桂林541000
【摘要】我国肿瘤发病率呈现逐年升高的趋势，其中手术治疗是肿瘤患者首选的治疗方法，但术前势必要实施麻醉术，肿瘤患者以老年人居多，对于老年肿瘤患者而言，其身体部分机能及各器官功能均有所退化，对麻醉耐受能力较差，因此选择适合患者、符合手术需求并具有一定安全性的麻醉方式，是确保麻醉及手术顺利进行的基础。本次研究选取了2016年2月-2017年2月期间某院收治的94例于全麻下行手术治疗的老年肿瘤患者作为研究对象，分析七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果及安全性，现报道如下。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；靶控输注；老年肿瘤患者；麻醉效果
一、资料与方法
1、一般资料
选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的94例于全麻下行手术治疗的老年肿瘤患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组47例，实验组患者中有男27例，女20例，平均（70.14±3.36）岁，体重47-75kg，平均（61.58±3.25）kg，平均手术时间（156.36±5.28）min；对照组患者中有男25例，女22例，平均（71.52±3.47）岁，体重46-77kg，平均（62.41±3.51）kg，平均手术时间（164.49±5.38）min，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
2、手术方法
（1）患者入手术室后，为患者连接麻醉机监护设备，并建立静脉通道，方便术中给药，术前30min，为患者静脉注射1mg长托宁，以抑制唾液腺和气道腺体分泌。麻醉期间密切监测患者的血压、心率、心电图等生命体征，患者的生命体征稳定且达到5min以上，则可实施麻醉诱导。
（2）麻醉诱导：两组患者均采用同一麻醉诱导方法，面罩吸氧5min，打开靶控输注系统，将2mg咪达唑仑予以静脉注射，瑞芬太尼的血浆靶浓度设置为3mg/ml，丙泊酚的血浆靶控浓度设置为3μg/ml，呼患者姓名无回应，则注射10mg顺式阿曲库铵，以充分松弛肌肉，为患者实施气管插管，并将麻醉机的机械通气设备予以连接，期间注意监测患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比，打开麻醉气体监测设备，监测呼气末二氧化碳分压（维持在35-45mmHg）及呼气末七氟醚浓度。
3、观察指标
观察麻醉期间4个节点患者的生命体征，并命名为T0（麻醉诱导前）、T1（切开皮肤时）、T2（术毕）、T3（拔管时）。需观察并记录的指标包括：（1）血压。（2）心率。（3）平均动脉压。（4）睁眼时间。（5）拔管时间。
4、统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
1、两组患者麻醉期间的血压、心率情况比较
两组患者T1及T2时段的血压水平均明显低于T0时段，P<0.05，有统计学意义；两组患者T1及T2时段的心率与T0时段比较差异不大，P>0.05，无统计学意义；T3时段两组患者的心率、血压均明显高于T0、T1、T2时段，P<0.05，有统计学意义；两组患者间各时段的血压、心率水平数据比较，均差异不大，P>0.05，无统计学意义。见表1.
2、两组患者的睁眼时间、拔管时间以及术中知晓情况比较
实验组患者的睁眼时间及拔管时间均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义（见表2）。随访统计得知，两组患者均无一例出现术中知晓。
三、讨论
现阶段我国人口老龄化趋势明显，老年肿瘤患者人数不断增加，临床治疗以手术方式为主，但是随着年龄增长，老年患者机体功能呈现衰退趋势，容易出现手术不耐受情况，因此对临床麻醉工作提出了更高要求。近年来，临床麻醉多采取七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注方式，麻醉效果理想，安全性高，受到医患的广泛认可。
近年来我国肿瘤患者不断增加，且以老年患者居多，在手术治疗过程中，容易出现心力衰竭等情况，对患者肝肾器官造成损伤，患者预后情况不佳，诱发上述问题的主要原因为麻醉方式不当，因此医护人员应以保证患者血流动力学各项指标平稳为主，合理给予患者麻醉药物，促使患者快速苏醒，降低不良症状发生率。临床有研究指出，以往七氟烷复合瑞芬太尼主要应用于腹腔镜等手术操作中，但是随着临床研究的深入，学者日渐意识到七氟烷的优势，其具有清除迅速、患者恢复快且对呼吸道刺激较小等优势，被广泛应用于临床手术治疗中。老年肿瘤患者的特点为器官功能下降、全身情况不佳，在麻醉过程中，易发生心力衰竭、心肌缺血等病症。患者的肝、肾功能存在不同程度的障碍或损伤，对药物的清除能力下降，因此术后极易出现苏醒延迟及呼吸抑制等情况，不利于手术的进行及患者术后的康复。为提高麻醉效果，保障术中患者的生命体征及血流动力学维持稳定，避免血压、心率产生大的波动，术前应选择对患者影响较小，安全性高并具有一定维持循环功能稳定的麻醉方法。
结束语
综上，针对老年肿瘤患者而言，在麻醉过程中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注方式的效果显著，且麻醉恢复较快，值得推广。
参考文献：
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