张德辉
(辽宁省凌源市中心医院肿瘤科122500)
【摘要】目的：探讨替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的效果对比。方法：取我院2011年-2013年80例晚期结直肠癌患者进行治疗，分成观察组及对照组，每组40例，观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察并对比两组患者治疗疾病控制率。结果：观察组和对照组治疗疾病控制率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者不良反应主要包括：骨髓抑制、胃肠道反应。肝功能异常、手足综合征等，其中观察组患者手足综合征发生率要低于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对患者使用替吉奥联合奥沙利铂治疗可作为治疗晚期直肠癌的新选择。
【关键词】替吉奥卡培他滨奥沙利铂治疗
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0204-02
结直肠癌为临床上常见的恶性肿瘤，其具有较高发病率和死亡率。据相关调查显示，我国结直肠癌患者发病率每年均有上升趋势，严重影响着人们的生活。由于本病早期诊断率较低，故必须提高治疗方法，尽最大程度改善患者预后情况[1]，选择何种药物治疗是研究人员需要考虑的主要问题[2]。取我院2011年-2013年80例晚期结直肠癌患者进行治疗，并取得良好的效果，现将其内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2011年-2013年80例晚期结直肠癌患者，所有患者均失去手术机会。其中男59例，女21例；患者年龄为29-77岁，平均年龄为(56.7±8.9)岁；纳入标准：患者经病理组织学诊断为晚期结直肠癌；患者经CT或MRI测量有病灶；患者预计生存期≥4个月。排除标准：骨髓储备、肝肾功能异常；患者有1种以上的原发肿瘤。本研究将患者平均分成观察组和对照组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组患者治疗方法，医护人员给予患者奥沙利铂治疗，将130mg/m2加入500ml的葡萄糖注射液中进行静脉滴注；在治疗第1d，根据患者的体表面积确定替吉奥剂量，体表面积≥1.3m2患者使用40mg/次，2次/天；患者体表面积为1.3-1.45m2，使用50mg/次的替吉奥治疗；体表面积＞1.45m2患者给予60mg/次，2次/天的替吉奥治疗。所有患者均按早、晚口服，治疗14d后停药7d。对照组采用卡培他滨组联合奥沙利铂药物治疗，医生采用2500mg/m2卡培他滨治疗，14d一个疗程，治疗14d后停止治疗7d。比较两组疗效。在化疗期间对患者的血常规、肝肾功能、电解质等情况进行检测，若出现血液学毒性时，则需要给予白细胞、血小板生成治疗，如情况较为严重时，则应及时停止用药，等症状缓解后继续用药。
1.3评价标准
参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》进行评价，分成CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)，疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总人数×100%；本研究采用CT或MRI进行疗效判定。此外，本研究亦按照WHO抗癌不良反应标准进行评价。
1.4统计学处理
本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者短期疗效对比
两组患者短期疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05)，详细如表1所显示。
表1两组短期疗效对比
2.2不良反应比较
两组患者在治疗均出现一定程度的不良反应，多以I级为主，为出现严重不良反应，无因治疗死亡现象。其中观察组2例患者出现血小板减少，降低药物剂量后患者情况有所缓解，对照组4例患者出现血小板减少现象。此外，对照组共8例患者出现手足综合征，降低药物剂量后完成治疗，观察组仅1例患者出现手足综合征，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组各有3例患者有不同程度的骨髓抑制、肝功能异常等不良反应。
3.结论
奥沙利铂为新一代抗肿瘤药物，其主要作用包括：破坏DNA结构，与5-FU、亚叶酸钙药物联合作用于患者体内，能阻碍DNA的合成，从而有效控制患者的病情。但临床研究显示，利用奥沙利铂联合5-FU、亚叶酸钙药物治疗晚期结直肠癌患者具有较大的副作用，导致患者生活质量严重下降。
临床上对结直肠癌的治疗现主要以5-FU联合奥沙利铂或亚叶酸钙联合奥沙利铂为治疗一线方法，但5FU和亚叶酸钙过多使用容易严重影响患者生存质量，患者容易出现不良反应，故不建议长久使用。
经不断的研究发现，卡培他滨和替吉奥均属于5-FU前体药物，其中卡培他滨为口服佛尿嘧啶甲氨酸酯剂，可经磷酸化酶讲解成为5-FU，由于肿瘤中胸苷磷酸化酶比普通组织要高，故患病部位的5-FU明显高于其它正常组织。替吉奥为03年由日本研发，根据国外报道显示，替吉奥单药治疗结直肠癌有效率为40%左右，其主要通过替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾胺等物质组成的，故其毒性要少于只有氟尿嘧啶的药物，化疗指数却是其两倍。根据相关调查显示，替加氟生成的羟丁酸及丁内酯具有抗血管生成的功效，吉美嘧啶为有效的5-FU降解酶抑制剂，并能延长其作用时间。因此，与前两种药物对比，卡培他滨和替吉奥治疗更加便捷有效。
而根据Cassidy[3]等人研究发现，他们通过利用奥沙利铂联合卡培他滨治疗96例转移性结直肠癌患者，有效率达55%，而SakamotoK等在实验中发现利用替吉奥联合奥沙利铂治疗结直肠癌，其疗效与奥沙利铂联合卡培他滨作用相当，但该药物费用更为经济。本次研究将替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂药物治疗，两组疾病控制有效率分别为72.5%及70.0%，而观察组患者在使用替吉奥联合奥沙利铂治疗后，仅1例患者出现手足综合征，明显低于对照组8例患者出现手足综合症，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上各个方面表示，两者研究结果相近，表明替吉奥疗效与卡培他滨疗效相当。
综上所述，替吉奥联合奥沙利铂利用与晚期直肠癌胰腺治疗中具有良好的作用，可以成为治疗该疾病的又一选择，且经研究发现，该药物治疗费用相对较低，能有效减轻患者的治疗负担，值得推广应用。
参考文献
[1]耿丽，樊青霞，张浩.希罗达联合草酸铂治疗转移性结直肠癌18例疗效观察[J].郑州大学学报:医学版，2010，39(4):705.
[2]高春芳，盛新华，王秀丽，等.结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析[J].解放军医学杂志，2010，35(2):144.
[3]Cassidy，ArkenauHT，Kubicka.PhaseⅢstudyofcapecitabineplusoxaliplatincomparedwithflu-orouracilandleucovorinplusoxaliplatininmetastaticcolo-rectalcancer:afinalreportoftheAIOColorectalStudy.
[4]NekatsukaM，SaitoH，SakamotoK，etal.Efficacyofcom-binationchemotherapyusingoralfluoropyrimidineS-1withoxaliplatin(SOX)againstcolorectalcancerinvivo[J].AnticancerRes，2012，32(7):2807