魏智[1]张涛[2](1.宁夏自治区第三人民医院中西医结合内分泌科宁夏银川750000
2.宁夏自治区第三人民医院骨科宁夏银川750000)
摘要：在科学技术快速发展的背景下，很多医疗方法都应运而生。近几年来，业内越来越关注糖尿病。本文主要在内分泌科的基础上研究了糖尿病。
关键词：内分泌科；糖尿病；治疗
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A文章编号：
近几年来，糖尿病的发病率直线上升，其严重危害到人类的健康。本文主要阐述了糖尿病的概念和分类，分析了糖尿病的发病原因，研究了相关的病例，以便于给业内提供可参考性的意见。
1.糖尿病的概述
1.1糖尿病的概念
所谓糖尿病是指以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。对于糖尿病患者来说，他们的血糖高于正常人，并且脂肪代谢异常始终伴随着他们，这就会引发心、脑等组织结构以及功能的异常，严重的情况下还会引发器官功能的衰竭，从而危害到患者的生命安全。
1.2糖尿病的分类
在1997年，美国糖尿病协会对糖尿病进行了重新分类，在这次会议上取消了IDDM、NIDDM的术语；原来的拉丁数字Ⅰ被阿拉伯数字1所取代，原来的拉丁数字Ⅱ被阿拉伯数字2取代；将原来所提出的妊娠糖尿病保留了下来。同时在此次会议上将妊娠糖尿病分为以下几个类型：第一类型，1型糖尿病；第二类型，2型糖尿病；第三类型，其他特殊类型糖尿病；第四类型，妊娠糖尿病。本文简单的介绍了这四种类型的糖尿病：
1型糖尿病：在所有的妊娠糖尿病患者中，1型糖尿病患者所占的比例为5%到10%之间。其中1型糖尿病可以分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。此种糖尿病所表现的病状如下：容易在青少年时期起病、对胰岛素敏感和依赖性较强、自身免疫异常，并且异常特征表现为ICA、IAA、GAD65等阳性，这些与HLA、DQA、DQB基因有联系，这就容易引发其他免疫疾病。
2型糖尿病：在所有的妊娠糖尿病患者中，1型糖尿病患者所占的比例为90%到95%之间。此种类型的糖尿病的发病概率不仅与胰岛素抵抗有着密切的联系，还与分泌缺陷有着密切的联系。此种糖尿病所表现的病状如下：患者有肥胖病前史、容易在成年阶段发病、血浆Ins、C肽水平有时正常有时升高、对Ins不敏感。
其他特殊类型糖尿病：此种糖尿病所表现的病状如下：胰腺外分泌病、多是由于药物和化学所引发的、内分泌病、Ins作用遗传学性存在着缺陷等。
妊娠糖尿病：其实在在妊娠阶段所发生的IGT或者overtDM都可以被称为妊娠糖尿病。
2.糖尿病的病例观察
笔者观察了身边了40例糖尿病患者，其中有女性患者22例，男性患者18例。这40例糖尿病患者的年龄在36岁到64岁之间，病程在1年到18年之间。在观察期间，笔者采取了一定的方法来治疗这40例患者。在对这40例患者治疗之前，要对患者的空腹血糖、24小时的尿糖、甘油三脂以及血清胆固醇等进行测定，并且取众多数字的平均值。另外还要对这40例糖尿病患者的体重、血压、肾功能、心电图等进行检查。在治疗的过程中，笔者依据患者的实际情况选择了合适的治疗方法。通常笔者将药物治疗、饮食治疗与运动疗法有机结合起来，然后让患者每隔1到2个月来进行复查，并且一直连续观察5到8个月。为了能够保证糖尿病患者每天摄入足够的营养元素，笔者依据糖尿病患者的劳动强度、年龄病情以及体重来计算最终的摄入量。通过这样的方法会发现糖尿病患者每天所摄入的热量减少了，在治疗上也取得了明显的效果。
3.糖尿病发病的病因以及发病机制
糖尿病这一疾病的病因是非常复杂的，从整体上来讲，遗传、环境等是诱发糖尿病发生的关键性因素。具体的分析如下：
第一，遗传因素。糖尿病这一疾病具有家族遗传易感性。但是在肥胖、体力活动少或者饮食结构不合理等因素的作用下都会引发糖尿病。
第二，肥胖。在引发糖尿病的众多因素中，肥胖占据非常重要的地位。腹型肥胖者成为引发2型糖尿病的主要原因。为什么会这样说呢？究其原因在于肥胖者本身的胰岛素较高，然而高胰岛素会降低胰岛素与其受体的亲和力，从而影响到胰岛素的作用，最终抵抗了胰岛素。
第三，体力活动不足。大部分糖尿病患者的运动力度不够，这些患者缺乏运动，因此他们的新陈代谢慢，从而引发了糖尿病。
第四，饮食结构不均衡。不管是在我国还是在西方国家，人们的饮食结构都是以高热量、高脂肪为主的。然而由于热量摄入得太多，这就会导致脂肪堆积到体内，最终引发肥胖，进而引发了糖尿病。常年食肉的人的糖尿病的发病率远远高于常年食素的人。究其原因在于肉中含有较高的脂肪、较高的蛋白质。因此，要均衡饮食，保持营养的平衡。
第五，妊娠阶段，母体会产生大量多种激素。这些激素有助于胎儿的健康成长。但是需要注意的是，这些激素会阻断母体的胰岛素作用，从而引发胰岛素抵抗。
4.治疗糖尿病的方法
4.1饮食治疗
不管是治疗哪种糖尿病，饮食治疗是一种通用的方法。对于轻型糖尿病患者，一般可以采取饮食治疗法。在饮食治疗的过程中，要合理搭配食物，不仅要让患者能够从中摄入足够的营养元素，还要控制好患者每天所摄入的热量。由于脂肪的能量较高，因此要控制好脂肪的摄入量。
4.2药物治疗
药物治疗被分为以下两类：第一类，口服药物治疗；第二类，胰岛素治疗。其中口服药物治疗包括了磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。然而胰岛素治疗往往针对于1型糖尿病患者。对于非强化治疗者来说，每天需要注射2到3次；对于强化治疗者来说，每天需要注射3到4次。在胰岛素治疗的过程中，患者要根据自身的实际情况来调整剂量。
4.3血糖监测
当前，小型快捷血糖测定仪逐步普及，糖尿病患者可以按照血糖水平来调整降血药物的剂量。在强化治疗1型糖尿病患者的时候，每天至少要监测4次血糖。如果有些患者的血糖不稳定，那么每天至少要监测8次血糖。在强化治疗的过程中，空腹血糖要控制在7.2毫摩尔/升以下，在用餐两个小时之后，患者的血糖不能超过10mmol/L，HbA1c不能超过7%。然而对于2型糖尿病患者来说，其可以减少血糖监测的次数。
4.4运动治疗法
运动治疗法的最终目的是对糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性进行改善，还可以降低糖尿病患者的体重，减少身体内囤积的脂肪，提高患者的抵抗力。一般糖尿病患者要根据自身的实际情况来确定运动的强度、确定运动时间的长短，帮助患者寻找到他们感兴趣的运动项目。在运动项目的时候，要保证运动项目的多样性，激发起患者的运动兴趣。
5.总结
当前医学界开始加大力度研究糖尿病以及糖尿病的治疗，业内也慢慢加深了对糖尿病的了解，这就导致糖尿病的治疗工作、糖尿病的防治工作日益完善起来。
参考文献：
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收稿日期：2015-10-25