王波
四川省江油市第三人民医院四川江油621700
【摘要】目的探讨认知行为治疗与药物治疗焦虑症的效果。方法选取我院2015年3月~2017年3月收治的100例焦虑症患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，各50例。对照组采取药物治疗，观察组在其基础上加强认知行为治疗，比较两组的效果。结果治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA评分）显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于焦虑症的患者，采取认知行为治疗联合药物治疗，有助于改善临床症状。
【关键词】焦虑症；认知行为；药物治疗
焦虑症是一种以焦虑情绪体验为主要特征的神经症，主要分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍[1]。患者主要表现为缺乏明确对象和具体内容的紧张担心、提心吊胆，还有植物神经功能失调症状，比如出汗、心悸、运动性不安等[2]。临床治疗多采取西药治疗为主，但仅采取药物治疗，不辅以心理干预，疗效不佳。故为了探讨认知行为治疗与药物治疗焦虑症的效果，笔者特选取100例病例研究，具体内容如下。
1资料和方法
1．1一般资料
选取我院2015年3月~2017年3月收治的100例焦虑症患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，各50例。对照组：男性26例，女性14例，年龄32～54岁，平均(34．20±1．44)岁。广泛性焦虑23例，惊恐障碍15例，社交恐惧症12例。病程1~6年，平均（3.44±0.20）年。观察组：男性24例，女性16例，年龄31～55岁，平均(34.27±1．40)岁。广泛性焦虑25例，惊恐障碍15例，社交恐惧症10例。病程1~5年，平均（3.40±0.25）年。两组的性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，差异具有统计学意义(P>0．05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经伦理委员会批准实施。
1.1.2纳入标准
纳入标准：符合焦虑症诊断标准的患者；HAMA评分＞14分的患者；病史资料齐全的患者。
排除标准：严重躯体功能障碍的患者；在治疗前7d曾经服用过抗焦虑药物、抗抑郁药物的患者；具有药物、酒精滥用史的患者。
1.2方法
对照组采取药物治疗，单纯服用抗焦虑药文拉法辛治疗（成都倍特药业有限公司，国药准字H20066157），前3d于晚上睡前服用25mg，之后每2d增加剂量25mg/d，至14d增加剂量至150mg/d，分两次服用。连续用药3个月。观察组在其基础上加强认知行为治疗，加强和患者的交谈，发现患者的不合理信念，纠正患者的错误认知，并告知患者错误认知同焦虑之间的关系，帮助患者重建正确的认知系统，一个星期1~2次，一次50~60分钟。并可采取听音乐进行放松训练，达到使患者放松的目的，一次30分钟，一个星期1~2次。
1.3观察指标
（1）采用汉密顿焦虑量表评分（HAMA评分）、对患者的焦虑状态进行评价。HAMA评分：0~8分表示患者无焦虑；9~19分表示患者轻度焦虑；20~34分表示患者有中度焦虑，超过34分表示患者有重度焦虑。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，t检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1比较两组患者的HAMA评分
干预前两组患者的HAMA评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组HAMA评分显著低于对
3讨论
焦虑症属于临床常见的精神疾病，但该病难以根治，且易复发，对患者的生活造成一定影响。焦虑症和遗传、认知过程、个性特点、躯体疾病、不良生活事件等相关[3]。焦虑会造成机体神经-内分泌系统紊乱，出现神经递质失衡，文拉法辛属于二环类非典型抗抑郁药，可以有效的拮抗5-HT和NA的摄取，具有抗抑郁作用，口服疗效显著，且进食不会对药物吸收造成影响，但可能存在恶心、发汗、头昏等不良反应。因焦虑症和患者的认知过程具有相关性，故仅采取单一的药物治疗疗效不佳，还需辅以认知行为干预。认知行为治疗主要起源于Beck的认知治疗，理论依据主要是纠正患者的错误认知，重塑患者的人生观和价值观，达到改善临床症状的目的。认知行为治疗主要是倾听患者躯体、社红利不适，安慰、支持患者，并对患者实施针对性暗示，纠正患者的错误认知，帮助患者正确认识问题，缓解患者的心理压力，改善其负性情绪，重建正确的认知。
治疗后观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于焦虑症的患者，采取认知行为治疗联合药物治疗，有助于改善临床症状，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]冯璐,赵刚.中医药配合家庭认知行为疗法治疗儿童焦虑症作用分析[J].辽宁中医杂志,2016，11(8):1674-1675.
[2]王靖芬,李星,王莹,等.认知行为治疗对抑郁症的疗效研究进展[J].中国医药导刊,2013，9(s1):72-73.
[3]董晓星.认知行为疗法在儿童焦虑症治疗中的应用[J].国际精神病学杂志,2013,33(3):51-53.