（徐州医科大学附属医院肾内口腔科江苏徐州221002）
【摘要】目的：分析护理干预对肾性高血压患者的临床效果。方法：选择我院就诊的肾性高血压患者82例，分为常规组与实验组两组，其中常规组患者共有41例，采取一般护理方式，实验组患者共有41例，采取综合性的护理干预方式，对比两组患者的护理效果。结果：经过临床护理后，实验组与常规组患者血压控制总有效率分别为90.24%与68.29%，P＜0.05；两组患者护理后的K+水平无明显差异，护理后，两组患者的肌酐与尿素氮均有所下降，且实验组的下降幅度更显著，P＜0.05；实验组与常规组患者的护理满意度分别为92.68%与75.61%，P＜0.05。结论：对肾性高血压患者采取综合性的临床护理干预的意义重大，可有效改善血压水平，缓解临床症状，提高临床护理质量。
【关键词】肾性高血压；护理干预；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0257-02
肾性高血压指的是肾脏功能出现紊乱[1]诱发的高血压，其主要的影响因素为肾实质性疾病、肾动脉狭窄（堵塞）等[2]，对于高血压患者来说，可导致良恶性小动脉肾硬化病变[3]，并合并相关的临床疾病，以舒张压增高[4]作为具体的表现。且目前许多学者主张采取药物进行治疗，与此同时积极指导患者保持良好的生活、饮食习惯，给予心理辅导、健康宣教等，可有效提高疾病治疗效果，降低并发症发生率，改善生存质量。为了对该类疾病患者的具体护理措施进行更加深入的分析，本文将相关资料报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2014年1月-2016年6月至我院就诊的肾性高血压患者82例，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，同时将高血压合并心肌梗死、心力衰竭、恶性高血压、脑血管疾病患者排除。
采取计算机随机分组方案，其中常规组与实验组患者均占据41例，均为慢性肾功能衰竭患者。常规组：男性与女性患者分别有24例与17例，年龄最大的与最小的分别为68岁与36岁，平均年龄（55.25±3.28）岁；原发疾病：20例慢性肾小球肾炎，16例糖尿病肾病，5例多囊肾，患者均有不同程度的肾功能损害；实验组：男性与女性患者分别有23例与18例，年龄最大的与最小的分别为69岁与35岁，平均年龄（55.74±3.86）岁；原发疾病：22例慢性肾小球肾炎，15例糖尿病肾病，4例多囊肾，该组患者也为不同程度的肾功能损害。对比两组肾性高血压患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，两组具有良好的可比性。
1.2方法
对常规组患者采取一般护理方法，主要是包括严格遵医嘱用药，给予简单的生活、饮食指导，观察患者病情，如有病情变化遵医嘱给予对症处理等。
对实验组患者采取综合性的护理干预措施，主要内容包括：
（1）及时观察患者血压与高血压并发症：定时检测患者的血压变化情况，并在使用降压药物前后对血压值进行仔细检测。若患者首次给予降压药物，使用强效的降压药物，需依据患者实际病情每隔0.5h对血压值检测1次，并做好相关的记录,，如患者血压波动范围较小，需要调改降压药要及时汇报医生等。若在监测过程中观察到患者血压突然下降，应及时通知主治医生进行相应的处理，若患者伴有头痛、呕吐、恶心、烦躁、血压急剧增高、抽搐等现象时，则提示可能出现高血压危象、高血压脑病等情况，应及时进行处理；若患者出现心率加快、呼吸困难等情况时，则表示病情十分危急，需立即展开急救措施。
（2）控制水钠的摄入量：严格控制患者水钠的摄入量，以防增加血容量导致加重病情，同时详细记录浮肿、心力衰竭、尿量较少的患者出入量；对于尿量增多、脱水、低钠血症患者应依据实际病情合理补充水钠；及时纠正水电解质代谢紊乱情况，以防出现低血压症状；对于进行血液透析的患者，需要达到干体质量状态，两次透析之间的体质量增加需在3%以上。
（3）用药指导：对于轻度高血压患者来说，嘱咐其养成的生活与饮食习惯则可达到较为良好的降压效果；若患者血压水平在160/100mmHg以上，应及时采取口服药物进行治疗，并嘱咐其多卧床休息，告知患者起身宜缓慢，并及时给予测量血压值。另外，给药时应着重观察患者的呼吸、脉搏、尿量、电解质等情况，以防出现电解质紊乱、低血压等不良情况，同时及时向患者讲解药物治疗的重要性、意义、用法用量、使用禁忌证等。
（4）心理辅导：及时观察患者的面部表情，耐心询问其心理状态，对于伴有紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的患者应加强心理辅导工作，让患者感受到来自医院的温暖，给予亲切的语言进行沟通交流，帮助患者缓解或者消除不良情绪，积极面对疾病治疗与护理。
（5）饮食指导：指导患者养成合理的饮食习惯，控制每日盐分的摄入量，对于需要透析治疗的患者，每日可补充1.5g/kg的蛋白质，对于心力衰竭、尿少、水肿的患者，每日摄入盐分应为1～2g，并禁止摄入辛辣刺激类食物，保持排便的通畅。
1.3评价指标与判定标准
（1）对比两组患者护理后的降压效果，分为显效、有效、无效三项，总有效率为显效率与有效率之和。显效表示舒张压下降至正常状态或者下降幅度大于等于20mmHg；有效表示收缩压下降幅度超过30mmHg，舒张压下降至正常状态或者下降幅度为10～19mmHg；无效表示未达到上述标准。
（2）比较两组患者护理前与护理4周后的尿素氮（BUN）、K+、肌酐（Scr）水平变化情况。
（3）比较两组患者对护理工作的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=非常满意+满意。
1.4统计学处理
将两组肾性高血压患者的统计学数据均纳入SPSS20.0的软件中进行处理，降压效果、护理满意度采用百分比、率表示，χ2检验比较，护理前后的尿素氮、K+、肌酐水平变化情况用均数±标准差（x-±s）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1降压效果
实验组患者的降压效果明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。
3.讨论
肾性高血压主要是由于肾血管与肾实质发生病变导致的一类肾脏缺血情况，并将肾素-血管紧张素-醛固酮系统[5]有效激活引发的一类继发性高血压，属于临床上慢性肾病的一类主要症状，占据所有继发性高血压疾病发病率的首位[6]。当患者出现肾性高血压后，将进一步加重对肾脏的损害，加速肾实质疾病进展，并出现恶性循环[7]，且该类疾病的发病因素多种多样，实际治疗时需要采取多种药物联合进行治疗，帮助患者进一步提高降压效果。
临床上对高血压疾病患者进行护理时，应有效预防并控制高血压的发生，其中健康宣教的意义重大，要求护理人员应及时同患者讲解该类疾病的发病机制、临床表现、治疗与护理措施、危险因素、预防措施等，提高患者对自身疾病的认知度，及时纠正错误认知，使得患者了解到肾功能会随着血压的增高而下降[8]，因此，将患者血压值控制在合理的范围内十分重要，能够进一步提高疾病治疗效果，对患者的肾功能提供有效的保护，因此，给予综合性的临床护理干预的意义重大。本次研究对实验组患者采取综合护理干预措施，主要护理内容包括心理辅导、饮食、用药等，并在日常护理过程中，详细了解患者发生肾性高血压的原因、临床症状等，及时控制血压水平；治疗与护理过程中指导患者养成合理的饮食习惯，适当进行休息，通过对身体机能进行有效调节，帮助患者及时改善病情；及时观察患者的心理状态，对于表现出抑郁、焦虑、紧张等不良情绪的患者及时进行针对性的心理辅导，告知其不良情绪对疾病治疗与护理的危害性，使得患者感受到来自医院的温暖，及时调整负面情绪，并等到患者情绪稳定后进行治疗；嘱咐其严格依照医嘱用药，不可自行更改用药时间、剂量等，利于及时改善临床症状。
本次研究结果显示，实验组患者护理后的血压控制总有效率为90.24%，明显高于常规护理组；两组患者护理前的尿素氮、K+、肌酐水平无明显差异，护理后，两组患者的肌酐与尿素氮均有所下降，且实验组的下降幅度更显著；且实验组的护理满意度明显优于常规组，进一步说明了实验组护理干预方案的可行性。
综上情况可知，对肾性高血压患者采取综合性的临床护理干预的意义重大，可有效改善血压水平，缓解临床症状，提高临床护理质量。
【参考文献】
[1]冯群.护理干预措施配合中西医结合治疗肾性高血压45例效果观察[J].中国医药指南,2012,10(18):12-14.
[2]秦为民,秦丽君.浅议认知护理对肾性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(27):195-196.
[3]商悦军,李杰,张娜等.肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):114-115,118.
[4]姜静波.肾性高血压患者的个体化护理[J].中国实用医药,2015,10(22):224-225.
[5]李双.肾性高血压的临床护理[C].//中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会论文集.2012:1-1.
[6]柯瑜婷,丁琼敏,伊华珠等.综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(7):1001-1003.
[7]吴世芹.硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的护理体会[J].医药前沿,2011,01(19):119-120.
[8]宫欣茹.耳穴埋豆法治疗肾性高血压的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(27):4191-4192.