徐军
(江苏滨海县人民医院224500)
【摘要】目的：对比心脏彩超以及心电图在诊断高血压心脏病方面具有的意义。方法：对2010年1月-2012年1月在我院心血管内科住院，经过心脏彩超和心电图检查，确诊为高血压性心脏病的67例患者住院病例进行分析对比，观察心脏彩超以及心电图在诊断高血压性心脏病的阳性率。结果：心电图诊断的阳性率是42例，阳性率是62.6%；心脏彩超诊断出53例，阳性率是79.1%，心脏彩超在诊断高血压性心脏病阳性结果例数较心电图多，具有统计学意义(P>0.05)。结论：心脏彩超比心电图诊断具有敏感性高，早期诊断，诊断准确的优势，但心电图具有预防漏诊的作用，因此建议临床诊断中两者结合使用。
【关键词】心脏彩超心电图高血压心脏病诊断
【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0223-02
随着老龄化社会的到来，生活压力的增大，高血压无论是作为一种老年性常见病多发病还是作为一种日趋年轻化的压力性疾病，都在逐渐威胁着人体的健康，特别是当它演变为高血压心脏病时，这种对健康对生命的威胁更是与日俱增，因此在已经罹患高血压的前提下，如何早期诊断高血压心脏病，对预防心律失常以及猝死具有非常重要的意义。我们选择2010年1月-2012年1月在我院心血管内科住院，经过心脏彩超和心电图检查，确诊为高血压性心脏病的67例患者住院病例进行分析对比，得到一些启示，报道如下：
1.临床资料
1.1一般情况
选择2010年1月-2012年1月在我院心血管内科住院，经过心脏彩超和心电图检查，确诊为高血压性心脏病的患者67例，年龄最小的42岁，年龄最大的73岁，平均年龄(59.2±5.5)岁，男性43例，女性24例，合并两种疾病的37例，两种以上疾病的40例，分别是糖尿病，脑血管疾病以及心律失常等疾患。患者罹患原发性高血压病程在10-15年，排除肾脏疾患，内分泌疾患引起的高血压疾病，排除心脏原发疾病引起的心脏病，如心衰，心功能不全以及心律失常等疾患。
1.2方法
心脏彩超检查方法：采用GE-VIVID3,探头频率2.5MHz,患者左侧卧位,做胸部心前区探测。
心电图检查方法：采用GE-MAC十二导连心电图机进行工作。
两种方法均按照常规检测程序进行。
2.统计学方法
利用SPSS13.0进行数据统计，数据进行统计后采用t检验进行对比，以P<0.05认为有统计学意义。
3.结果
心脏彩超和心电图对比结果(表1)
我们将左心房增大或者左心室肥厚作为判断原发性高血压性心脏病的诊断标准之一，无论是心脏彩超或者是心电图检查，统一将检查发现左心房增大或者左心室肥厚结果的作为高血压心脏病的标准。表1所示，心电图诊断的阳性率是42例，阳性率是62.6%；心脏彩超诊断出53例，阳性率是79.1%。
表1心脏彩超和心电图对比结果
注：*P<0.05,具有统计学意义
4.分析与讨论
高血压性心脏病作为原发性高血压的继发症，其发生发展与转归越来越引起人们的重视，早期的诊断，有效的治疗是延缓心脏病变的最好方法，因此人们纷纷寻找最有效的途径，为这个宗旨进行研究，以延缓高血压性心脏病的发生。
高血压性心脏病的发生建立在原发性高血压的基础上，血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变,早期出现左心室肥厚，使心脏性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危险性明显增加，心室肥厚发生后，心肌缺血，心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。高血压时外周阻力明显增加，心脏负荷加重；同时心肌肥大，供血相对不足均可致心功能严重损害出现心力衰竭。高血压常与动脉粥样硬化并存。过高的压力通过影响血管壁内膜细胞的结构及功能，使内膜通透性增加，管壁增厚[1]。
越来越多的检查手段参与到诊断心脏疾患当中，心脏彩超作为无创性的检查手段大范围的运用于临床中，越来越多的临床病例也在证明，心脏彩超在心脏疾患的诊断，治疗跟踪以及预后方面与患者的转归呈正相关。
心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是主要无创性方法之一。心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义[1]。心电图也属于传统无创性的检查手段，但是与心脏彩超相比，诊断缺乏敏感性，往往在发生疾病出现临床症状后才能有效的提示[2]，但是从我们的研究中可以看出，心脏彩超也会出现漏诊的情况，这主要是因为高血压心脏病心室肥厚早期可以没有任何症状，偶发的咳嗽，头晕胸闷也容易被患者以为是肺部问题或者血压过高的问题而忽视，不会考虑到血压高已经牵涉到心脏的病变，因此很多患者忽视自身的症状表现，加之临床医生非专科工作的情况下，往往导致患者丧失了早期诊断，早期治疗的机会。
因此，虽然心电图仍然可以作为心脏彩超检查的有效补充，发挥其价格低廉，操作简便，无创性的优势，称为初步筛查高血压性心脏病的一个有效手段，因此我们建议，临床中将心电图和心脏彩超作为诊断的结合手段，能够早期有效的提高诊断的阳性率，为患者早期治疗奠定基础。
参考文献
[1]徐杰.高血压性心脏病与单一高血压患者的临床分析[J].中国实用医刊，2012，39(20):24-25
[2]魏玉凤,吴亚丽,欧亮，等.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业，2011，11(8)：65
[3]冯小芳.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011，29(17)：109-110