田虹
石门县中医医院湖南石门415300
摘要：目的：分析研究循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的临床应用价值。方法：选取2013年8月至2015年8月期间我院的肿瘤手术患者120例，随机分为常规组和观察组两组。常规组肿瘤手术患者采取常规护理干预，而观察组肿瘤手术患者采取循证护理，比较分析两组手术患者疾病复发率、存活率等情况。结果：观察组中肿瘤患者疾病复发例数1例少于常规组的4例，1年存活例数54例明显多于常规组的46例，经统计学比较可知，数据差异有统计学意义，P<0.05。结论：于肿瘤手术无瘤技术配合中采取循证护理干预，有较好的临床价值，有效减少疾病复发情况，提高患者存活率，有较好的临床意义。
关键词：循证护理；肿瘤手术；无瘤技术配合
随着肿瘤手术无瘤技术的广泛应用，对于配合过程中护理的重视也越来越高，本文通过比较肿瘤手术无瘤技术配合中采取常规护理及循证护理的结果，分析探讨循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年8月期间我院的肿瘤手术的患者120例，将所选患者随机性分为常规组和观察组两组。常规组中有60例肿瘤手术患者，患者的年龄段在20岁至75岁之间，平均年龄为（46.5±11.5）岁，男29例，女31例，其中肿瘤发病部位在胃肠道的患者有29例，头面部发病部位患者13例，生殖系统发病部位患者11例，骨骼发病部位患者7例；观察组中有60例肿瘤手术患者，患者的年龄段在21岁至77岁之间，平均年龄为（48.5±10.5）岁，男27例，女33例，其中肿瘤发病部位在胃肠道的患者有28例，头面部发病部位患者12例，生殖系统发病部位患者12例，骨骼发病部位患者8例。两组肿瘤手术患者的疾病发病部位、年龄、性别比例等一般资料经统计学处理可知，无统计学差异，P>0.05，有临床可比性。
1.2方法
给予所选的120例肿瘤手术患者常规的临床护理干预，即患者进入手术室后核对患者信息，协助患者体位摆放，手术过程中配合医师完成手术治疗等。
而观察组中肿瘤手术患者在采取常规护理的基础上进行循证护理干预，即以科学研究结果为主要依据，通过提出问题、寻找实证、实施措施等步骤进行相应的护理干预[1]。
1.3观察指标
术后一年对所选120例肿瘤手术患者进行随访，记录比较常规组、观察组两组肿瘤患者的疾病复发率及1年存活率情况。
1.4数据处理
本次实验所得的常规组、观察组两组肿瘤患者的数据结果采用SPSS19.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，p＜0.05时表示两组数据差异比较有统计学意义。本次试验评价指标中疾病复发例数、1年存活例数均为计数资料，采用例数，百分比（n，%）表示数据，常规组、观察组两组结果数据对比方法采用χ?检验进行。
2结果
经统计学比较可知，常规组肿瘤患者疾病复发率6.67%与观察组肿瘤患者疾病复发率1.67%相比较，差异有统计学意义，P<0.05；常规组肿瘤患者1年存活率76.67%与观察组肿瘤患者1年存活率90.00%相比较，差异有统计学意义，P<0.05。具体数据见以下表1。
表1.常规组、观察组肿瘤手术患者疾病复发及1年存活情况比较
组别例数疾病复发例数1年存活例数
常规组604（6.67）46（76.67）
观察组601（1.67）54（90.00）
3讨论
随着近年来人们生活方式以及环境的变化，临床上恶性肿瘤疾病的发病率呈现上升的趋势，而肿瘤浸润与肿瘤转移是导致患者死亡的重要因素，为有效提高临床疾病治疗的有效率，临床上采取无瘤操作技术，能有效延长患者的生存时间，提高手术治疗效果[2]。无瘤技术通过避免或减少肿瘤根治术后人体癌细胞的局部复发与远处转移，从而起到一定的临床效果。而手术配合是保证无瘤技术临床实施的关键之一，在进行手术配合过程中，采取循证护理，能提高手术护理的有效性和科学性[3]。
循证护理是指将有价值、可信的研究结果作为临床参考证据，根据疾病患者的具体疾病情况提出问题，寻找实证，于临床护理过程中运用实证为疾病患者提供统一、整体、系统的护理措施，避免了常规手术配合不足的缺点，严格遵循操作原则，为疾病患者的治疗及护理提供了更好的服务质量[4]。在对肿瘤手术无瘤技术配合过程中，采取循证护理有较好的临床价值，具体措施如下：
（1）提出问题
如：怎么避免肿瘤手术的医源性种植情况，应采取什么相对应的预防措施；无瘤技术的发展情况以及最新现状情况如何；肿瘤的不同临床类型有哪些，不同类型肿瘤的局部种植情况和临床转移特点是什么等。
（2）寻找实证
针对所提出的问题，确定相关关键词：手术配合、无瘤技术、转移措施、癌细胞种植、术中预防等。从中华护理杂志、中国生物医学数据库等检索相关文献，结合临床应验，应用科学评价方法，对证据的真实性以及可靠性进行具体且系统的评价，并且结合现有的具体条件，制定可行的临床手术配合方案[5]。
（3）术中应用
循证：患者体表肿瘤易导致癌细胞污染及残留；腹腔镜内肿瘤浸出浆膜时的转移率大；肿瘤细胞能通过血液循环、淋巴、腹水外溢等方式转移；手术患者的手部位能种植肿瘤细胞；术中操作不当易引发医源性种植。
实施措施：体表肿瘤患者在手术操作时采取薄膜黏贴以遮盖肿瘤表面，避免血水或脓液外溢。确诊恶性肿瘤后，采取根治术时注意更换器械、敷料及手套；胸腹部肿瘤患者浆膜浸出时采取胶膜封闭胶将浆膜面及肿瘤组织封闭，采用纱布将胶层密封，肿瘤切除时将纱布置于肿瘤组织的下方位置，在断离后采用纱布将断端包好，从而有效避免癌细胞脱落；患者大量腹水时，于大孔单两侧黏贴洁净袋，患者去除肿瘤后，将洁净袋取下，并更换电刀、手套、方巾，采用蒸馏水对患者的切口及腹腔进行充分的冲洗[6]；将操作台分为无菌区与瘤区，手术过程中应遵循分层，更换分层覆盖纱布、手套、无菌巾原则。肿瘤取出后应将所用过的器材放置于瘤区，并且更换相关器械。
本次试验结果显示，采取循证护理干预使得患者的疾病复发率1.67%低于常规护理的6.67%，1年存活率90.00%明显高于常规护理的76.67%，差异比较有统计学意义，p<0.05.。
综上所述，在肿瘤手术无瘤技术配合中采取循证护理能有效改善患者的疾病治疗效果，延长患者的生存时间，减少复发情况，有较好的临床价值。
参考文献：
[1]张美红.循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：31-32.
[2]张丽青，陈惠男，顾一君等.循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用[J].中华护理杂志，2007，42（6）：510-511.
[3]张芳.循证护理在恶性肿瘤患者手术无瘤技术配合中的运用[J].中国实用护理杂志，2008，24（27）：20-21.
[4]刘爱芹.循证护理在恶性肿瘤手术无瘤技术操作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：105-106.
[5]张芳.循证护理在恶性肿瘤手术中实施无瘤技术配合的应用[J].医学临床研究，2008，25（5）：959-960.
[6]林玉霞，黄惠贞.循证护理在膀胱癌部分切除术中无瘤技术的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1274-1275.