张岚（河南科技大学第二附属医院儿科河南洛阳471000）﹚
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0319-02
【摘要】目的总结61例采用蓝光治疗新生儿黄疸的护理。方法包括治疗前的心理护理及充分的准备，治疗中严密的病情观察、皮肤护理、精心喂养及治疗后的护理。结果61例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。结论精心护理是治疗成功的重要保证。
【关键词】新生儿黄疸蓝光治疗护理
黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象，新生儿出现黄疸，应辨别为生理性或病理性。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。而蓝光治疗是以间接胆红素增高为主的新生儿黄疸的首要治疗方法，即用波长420-470nm的光照射，能使脂溶性的间接胆红素变成无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排出体外。从而降低血清胆红素的含量，防止胆红素脑病。它具有操作方便，疗效迅速，副作用小的优点。我院儿科自2011年1月至8月收治新生儿黄疸61例，均采用蓝光照射的方法治疗新生儿黄疸，取得了较好的疗效。
1临床资料
我院儿科NICU自2011年1月至8月应用蓝光照射配合治疗新生儿黄疸61例，其中男36例，女25例，年龄在生后1小时至35天，住院天数为3-19天，平均6天。其中溶血性黄疸5例，均治愈出院。
光疗设备：我院采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ型黄疸治疗箱，双面光疗法，灯管与玻璃床的距离为20-25cm。
2护理体会
2.1光疗前准备
2.1.1光疗仪器的准备清洁光疗箱，用95％的酒精擦拭蓝光灯管，打开电源开关和蓝光灯开关，检查仪器性能，灯光亮度，水槽内加入蒸馏水，预热蓝光箱。根据患儿体重调节箱内温度30℃-32℃，夏季或室温较高时，应打开空调调节室温为24-26℃，或将蓝光箱放在较通风处，以降低箱内温度。
2.1.2患儿准备出现光疗指征的患儿遵医嘱给予光疗，给患儿沐浴后擦拭干净，用黑色软布遮盖双眼，更换合适的纸尿裤或清洁尿布，剪短指甲，必要时以软布包裹手足，避免光疗过程中抓破皮肤或摩擦使皮肤受损。测量生命体征、体重，将患儿放置在有机玻璃床中间。记录光疗开始时间。
2.2蓝光治疗时的护理
2.2.1注意体温变化新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度[2]。测量体温1次/（1～2）h，将其体温控制在36℃～37.5℃为宜，冬季将蓝光箱内温度调节到30℃～32℃，夏季箱内温度不超过30℃。因箱内温度高，患儿易出现烦躁，要注意通风，降温处理。
2.2.2注意皮肤的护理观察皮肤黄疸情况，新生儿皮肤易擦伤引起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤，及时更换尿布，便后立即擦净并涂以鞣酸软膏。预防尿布疹和红臀出现。患儿应经常改变体位。使全身皮肤均匀受光，避免局部皮肤受压过多。单照应2～4h翻身一次。
2.2.3注意大便及呕吐情况接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排除。要注意大便性状、颜色；呕吐时应侧卧位，注意其呕吐物性质及量。喂奶不宜太多，以免引起呕吐。
2.2.4喂养的护理由于新生儿食管较短，胃呈水平位，易出现呕吐，喂奶时宜取左侧位，头偏向一侧且稍高。进食后20min取右侧位，以免溢奶和误吸，减少吐奶的次数和窒息的危险。注意水分的补充，患者在蓝光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，每日喂奶8～12次，2次喂奶期间要勤喂白开水，准确记录出入量。
2.2.5保护眼睛要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物，角膜有无充血，有异常及时报告。
2.2.6严密观察严格交接班，加强巡视，注意患儿生命体征、黄疸的部位、范围及程度，患儿哭声、吸吮力和肌张力，注意有无拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病早期症状。
2.2.7抚触患儿与母亲分离，易产生恐惧不安，躁动哭闹，护理人员可用手抚触患儿头部、背部、腹部、四肢。抚触能使新生儿产生愉悦的心情，安静、少哭，有利于生长发育。
2.3光疗后护理光疗结束后应去除眼罩，给患儿再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破溃及炎症。继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内外用健之素消毒擦拭。记录光疗结束时间。
3结果
61例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。
参考文献
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[2]郑桂兴，赵炳华.儿科护理学.北京：化学工业出版社，1994，115.
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[4]朱怡然.临床护理全书（小儿科分册）.北京：北京出版社，1995，97.