（黑龙江省齐齐哈尔第一医院普外二科，黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的探讨ALPPS与TACE治疗晚期肝癌的临床疗效比较。方法选取我院2017年晚期肝癌患者100例，将其分为研究组与对照组，研究组选用ALPPS治疗，对照组选用TACE治疗。对照2组患者临床治疗状况与各项指标达标情况，查看两组患者治疗前与治疗后肝功能改善状况以及术后并发症的发生率。结果研究组的治疗效果高于对照组，对照组有2例死于肝癌，3例发生经常性腹胀，研究组没有发生情况具有可比性（P<0.05）。结论研究组比对照组更能改善患者机体免疫能力，降低并发症的发生率，加快症状恢复，降低病患痛苦。
【关键词】晚期肝癌；ALPPS与TACE；
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0076-01
通常情况，治疗肝癌的主要方式是进行肝切除手术，这样能延长肝癌患者的生存时间，有些肝癌患者，受到肿瘤多处的破坏，亦或一些肿瘤位置过于特殊导致正常肝脏在进行手术时被切除，如若采用以往的肝部分切除，存在无肝硬化背景患者切除肝脏体积超过70%亦或有肝硬背景患者切除肝脏大体积超过60%，肝切除术后较容易致使肝功能衰竭，主要存在的因素是以往肝部分切除术余下的肝脏体积不足。所以，研究组对于这些问题进行了肝切除术，致使手术安全性得到提升。现报道如下。
1.资料与方法
1.1医学资料
以本院100例晚期肝癌患者为例，分为研究组与对照组。TACE治疗用给对照组，ALPPS治疗用给研究组。研究组50例患者，女35例，男15例：年龄38—80岁，平均年龄（58±2）岁。对照组50例患者，女30例，男20例：年龄38—80岁，平均年龄（58±2）岁。研究组与对照组患者临床对比，差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
这些患者入院后，首先进行常规治疗，常规治疗通常是为晚期患者更换日常饮食并运用常规抗炎药进行治疗，在此基础上，我们对100例晚期患者进行对比治疗，对患有晚期肝癌的患者进行TACE治疗，口服常规药物，按患者实际情况，从小剂量到增加剂量。同时对患有晚期肝癌患者进行ALPPS治疗，研究组手术时的注意事项如下：（1）在进行手术前，注意要先进行辅助检查，全方位进行掌控疾病，为手术创造条件[1]。（2）手术时，尽可能降低手术和麻醉时间。在进行手术途中，针对止血和肝的处理相对来说不合理，由于炎症的渗出会致使引流管在肝下放置进行引流，这样在一定程度上可以对炎性渗液适当的进行引流，同时还会降低腹腔脓肿和膈选感染的事情发生，最为重要的是可以查看有没有发生出血和胆漏的问题发生，以便于进行及时处理。（3）手术结束后，要密切查看病情。
1.3疗效评价标准
以患者治疗晚期肝癌评定量的评分比来衡量这两种治疗的效果，以使用治疗前和使用治疗后的疗效来评价。晚期肝癌评定表分为第Ⅰ部分（晚期肝癌有无缓解）、第Ⅲ部分（精神状态）、以患者治疗后晚期肝癌评定量表和治疗前降低30%以上，为显效；以患者治疗后晚期肝癌评定量表和治疗前降低10%—29%以上，为有效；以患者治疗后晚期肝癌评定量表和治疗前降低10%以下，为无效。
1.4统计学方法
将收集到的数据通过软件进行系统的分析，计数资料以率（%）表示，差异有统计学意义用（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者临床治疗对比
研究组总的概率为91%，明显高于对照组65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2评定表第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前后的变化
第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前有很大的改观，两者差异显著；对照组出现2例死亡，3例经常性腹胀，研究组没有出现不良反应，差异有统计学意义。见表2
表1对比两组患者的治疗效果对比[n]
由表可得，研究组没有出现不良反应，对照组有5例出现不良反应其中包括出现2例死亡，3例经常性腹胀，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
一些晚期肝癌患者在确诊时，会存在静脉高压症、肝功能差、多发肿瘤以及门静脉被肿瘤侵犯等等基本疾病，丧失手术切除机会[2]。针对不能进行手术切除的晚期肝癌患者来讲，TACE是最为常用的非手术治疗方案。通常情况下，正常的肝脏接受门静脉与肝动脉的双重血供，然而肝癌是经由动脉进行供血的，依照正常肝组织与肝癌组织血供的不一样，运用TACE组织肝癌的血供导致肿瘤缺血坏死，部分高浓度抗肿瘤药物会致使肝癌变小。当前研究表明，TACE对不能进行手术切除的晚癌患者有些许疗效。但是，TACE术后可能发展肝功能衰竭。ALPPS治疗能致使剩下的肝脏体积在较短时间内快速增加，提高了切除比例，使得部分晚癌肝癌患者取得了根治性切除，和TACE相比ALPPS更加能使病人降低病痛的折磨，发生其他并发症的概率小，且在治疗后没有发生肝癌死亡，而从表2中可以看出，运用TACE治疗导致2人死于肝癌，3人经常性腹胀。
综上所述，ALPPS进行治疗晚期肝癌有着很好的临床效果，提高了手术可能性及治愈率，可做为部分肝癌晚期的最佳选择。
参考文献
[1]吴照宇.中、晚期肝癌介入治疗预后的影响因素分析[J].实用肝脏病杂志,2015,18(04):427-429.
[2]张明娟,刘佳,向晓星,邓登豪,王甦.TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(02):148-154+160.