黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院黑龙江伊春市152500
【摘要】目的观察分析早期先兆流产的预后与彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流情况的相关性。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的有早期先兆流产症状患者52例作为观察组，选取同期来我院进行常规检查的正常早期宫内妊娠的患者52例作为对照组，两组均采用腹部超声检查子宫螺旋动脉血流值的情况。结果观察组D、S/D水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PI及RI水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组S水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指数可有效反映子宫螺旋动力阻力情况，能为临床医生准确提供患者子宫血流情况，对早期先兆流产患者的妊娠结局以及预测其保胎是否成功提高有效参考价值。
【关键词】彩色多普勒超声；子宫螺旋动脉血流；早期；先兆流产
StudyontherelationshipbetweenthemonitoringofspiralarterybloodflowbycolorDopplerultrasoundandtheprognosisofearlythreatenedabortion
ObjectiveToobservethecorrelationbetweentheprognosisofearlythreatenedabortionandcolorDopplerultrasoundinmonitoringthebloodflowoftheuterinespiralartery.Methods52patientswithearlythreateningabortionfromJune2016toJune2017wereselectedastheobservationgroup,and52patientswithnormalearlyintrauterinepregnancywhocametoourhospitalforroutineexaminationwereselectedasthecontrolgroup.Inbothgroups,abdominalultrasoundwasusedtocheckthebloodflowvalueoftheuterinespiralartery.ResultsThelevelsofDandS/Dintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）PIandRIlevelsweresignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）.TherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinSlevel(P>0.05).ConclusioncolorDopplerultrasoundmonitoringofuterinespiralarterybloodflowindexcaneffectivelyreflecttheuterinehelicalforceresistance,canprovideclinicianswithaccurateinformationonuterinebloodflowinpatients,improvethepregnancyoutcomeofearlythreatenedabortionandpredictthesuccessoffetalretentiontoimprovetheeffectivereferencevalue.
[Keywords]ColorDopplerultrasound;Uterinespiralarterybloodflow;Early;Premonitionofabortion
先兆流产在孕妇中的发病率约为25%，其临床表现为孕妇于妊娠12周前出现阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛等症状，而妇科检查结果为胎膜完整且宫颈口未开。在出现先兆流产症状的孕妇中，约15%发展成难免流产[1]。通过对本院收治的有早期先兆流产症状患者行彩色多普勒超声诊断，并将诊断结果与同期正常早期宫内妊娠孕妇进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年6月收治的有早期先兆流产症状患者52例作为观察组，年龄22-38岁，平均年龄（27.1±3.9）岁；孕周4-10周，平均孕周（6.0±1.7）周；选取同期来我院进行常规检查的正常早期宫内妊娠的患者52例作为对照组，年龄22-37岁，平均年龄（27.5±3.6）岁；孕周4-11周，平均孕周（5.8±1.5）周；两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）病人均有停经史（＜12周），或伴有不同症状的早孕反应；（2）患者有少许的阴道出血，有小腹部阵发性隐痛或者腰背酸痛；（3）患者实验室检查有尿HCG试验阳性，血清HCG值升高；（4）妇科检查发现子宫颈口闭合状态，未发现胎膜破裂，未发现有妊娠物堵塞或排出，患者基础体温维持在黄体期水平持续20d以上。排除标准：（1）患者无早期先兆流产症状的诊断指标；（2）双胎或者多胞胎胎妊娠者；（3）明确诊断为难免流产的患者；（4）宫外妊娠、绒毛膜性疾病；（5）合并有生殖器官疾病及生殖器畸形等；（6）有自身严重的心脏及脑血管疾病、糖尿病、肝肾和血液系统异常等基础的疾病。
1.3方法经腹部彩色超声检查选用美国GE公司生产的VOIUSON、西门子S2000彩色多普勒超声仪器，探头频率为5.0MHz。探头置于患者小腹部，对子宫及双侧附件区进行多个切面连续扫查，并使用频谱多普勒测量患者子宫螺旋动脉血流指标，记录S、D、S/D、PI、RI值。
1.4观察指标观察患者子宫螺旋动脉频谱多普勒血流指标，包括S、D、S/D、PI以及RI值。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果如下表所示，观察组D、S/D水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PI及RI水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组S水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者子宫螺旋动脉血流指标比较（例，%）
3讨论
先兆流产是妊娠期最常见的而且多发疾病，是指妊娠28周前，先出现少量阴道出血，或白带有血丝，随后出现阵发性小腹隐痛或腰背酸痛；无妊娠物排出；妇科检查：宫颈口是闭合的，胎膜未见破裂，子宫大小与停经周数相一致[2]。休息和治疗后症状消失，可以继续妊娠。先兆流产对患者心理上和身体上有一定的影响，而且对其家庭关系也带来很多不利的因素。近年来，有研究报道显示女性子宫螺旋动脉会异常会引发先兆流产。子宫螺旋动脉是子宫动脉的末端分支，起于子宫壁肌层内。该动脉是营养子宫内膜和人体胚胎正常发育的主要途径之一，且对早期妊娠时子宫起到增加血流速作用。当胚胎着床后子宫螺旋动脉壁被底蜕膜滋养层细胞侵蚀，从而代替原有的管壁结构，加快螺旋动脉重建，使得动脉管腔增大，形成漏斗状开口，最终导致血管失去弹性，所以这也是在妊娠后子宫螺旋动脉容易显示的原因。在螺旋动脉扩张后，动脉的双向、低阻力、高舒张期血流特征性进而明显，用以保障胚胎组织有足够血流及营养物质供应而能正常发育。
多数早期先兆流产患者发病因素或多或少会影响患者子宫血流供应，造成绒毛组织内纤维蛋白沉积、血栓、水肿、滋养细胞缺氧等出现，使得螺旋动脉血流减少，动脉S/D异常，RI上升。本研究通过对该院收治的有早期先兆流产症状患者行彩色多普勒超声诊断，并将诊断结果与同期正常早期宫内妊娠孕妇进行了比较，观察组D、S/D水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PI及RI水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组S水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指数可有效反映子宫螺旋动力阻力情况，能为临床医生准确提供患者子宫血流情况，对早期先兆流产患者的妊娠结局以及预测其保胎是否成功提高有效参考价值。
参考文献
[1]张亚，张燕琴，陈炜.经阴道彩色多普勒超声对早孕期先兆流产的诊断及预后评估[J].中国医疗器械信息，2017，23（4）：87-88.
[2]王宝金，王新月，付喜玲，等.彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流与早期先兆流产预后的关系[J].中国全科医学，2017，20（9）：1332-1334.
[3]王宝金，王新月，付喜玲，等.彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流与早期先兆流产预后的关系[J].中国全科医学，2017，20（9）：
1132-1135.