成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院住院部610100
摘要：妊娠及分娩作为特殊的生理进程，不仅给孕产妇带来生理上的改变，同时易造成其在妊娠期间和产后出现不良心理状态变化，导致孕产妇生命体征出现波动，对其分娩质量和产后恢复造成影响。随着近年来临床研究的不断深入，研究表明有效的产科护理模式可显著改善孕产妇分娩质量，且有助于缓解围生期负性情绪，促进产后恢复。
关键词：产科护理；产妇焦虑；分娩质量；影响
分娩疼痛剧烈，多数产妇尤其是初产妇有恐惧心理，因此多愿意选择剖宫产分娩方式，但随着剖宫产分娩比例的增加，其不良事件也随之显现，如产后康复慢，出血量多，远期瘢痕并发症等，因而在无剖宫产指征的情况下，自然分娩仍应成为第一分娩选择。为了有效缓解产妇对分娩的焦虑感和恐惧感，提升分娩质量，本研究探讨了产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年7月我院接收的产妇120例作为研究对象，对所有产妇进行骨盆测量以及B超检查，产妇的各项指标均属正常。将其采用随机分配的方式分为对照组和观察组，各60例。其中，观察组产妇年龄20～31岁，平均年龄（22.45±5.46）岁，孕龄38～42周，平均孕周（38.65±0.87）周；对照组产妇年龄22～31岁，平均年龄（23.45±6.12）岁，孕龄38～42周，平均孕周（39.23±0.65）周。两组产妇产前指标、年龄、孕周上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属同意并签订知情同意书，经我院伦理委员会批准，对两组分别采用一般护理模式、产科护理新模式进行研究对比。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括常规产前体检、健康宣教等。观察组接受新型产科护理模式，具体如下：①产前护理：入院后，护理人员首先加强对医院环境、产科医生、助产责任护士等的介绍，消除产妇陌生感，尽快适应环境。对产妇生理情况、文化程度、心理状态、家庭背景进行全面掌握，在待产期，护理人员加强跟产妇的沟通，及时消除其不良心理。对分娩知识进行介绍，可采取画册、视频播放或宣传栏等形式说明自然分娩的优势、剖宫产分娩指征等，强调自然分娩对产后恢复和母婴安全的意义，并带领产妇参观产房环境，对分娩中配合要点进行说明，使产妇加强分娩知识认知。另外，还需要通过个体化疏导和指导产妇相关分娩放松技巧，调节产妇情绪状态，使其以愉悦的心态进入产房，强化自然分娩信心，迎接新生儿的到来。产前进行拉梅兹呼吸训练，指导产妇取半坐卧位，放松全身，最大深度吸气后吐气，吐气应比吸气稍快，并根据子宫收缩情况调节呼吸方式和频率。②产时激励：由专业助产士与产妇进行沟通，对其进行全面评估，对产妇心理状态、需求进行了解，并满足孕产妇的合理生理、心理需求。同时助产士应使用语言鼓励产妇，加强其分娩信心，以保证产程的顺利进行。③拉梅兹呼吸训练法：在护理中指导孕妇取屈膝仰卧位，让孕妇全身保持放松状态，最大深吸气后吐气，以此呼吸方式再根据子宫收缩的程度，从而调整产妇的呼吸频率和方式。另外，对产妇加强分娩技术训练，可有效减少分娩疼痛程度，促进自然分娩。④家庭化分娩：在产科护理新模式中，进行设立家庭式产房，由家属和优秀的助产士陪伴着完成分娩全过程，实施一对一护理服务，积极完成连续、完整的产程观察与护理，在第一时间发现与处理产程中的异常情况，确保良好的分娩质量。
1.3观察指标
对观察组和对照组产妇的焦虑状况、分娩方式以及产妇分娩前后的SAS评分进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组产妇的焦虑情况对比
观察组产妇中处于正常状态的有32例，轻度焦虑15例，中度焦虑8例，重度焦虑5例；对照组产妇中处于正常状态的有20例，轻度焦虑12例，中度焦虑17例，重度焦虑11例。可见，观察组产妇的焦虑情况明显优于对照组产妇的焦虑情况，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇的分娩方式对比
观察组产妇中自然分娩的有41例（68.33），阴道助产的有18例（30），剖宫产的有1例（1.66）；对照组产妇中自然分娩的有20例（33.33），阴道助产的有26例（43.33），剖宫产的有14例（23.33）。通过两组产妇的分娩方式对比，观察组产妇的剖宫率明显低于对照组产妇的剖宫率，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组产妇分娩前后的SAS评分对比
观察组产妇分娩前SAS评分为（58.23±11.56）分，对照组产妇分娩前SAS评分为（58.56±12.42）分，两组产妇分娩前SAS评分无明显差异，P>0.05，无统计学意义。观察组产妇分娩后SAS评分为（38.96±9.45）分，对照组产妇分娩前后SAS评分为（60.12±10.56）分，两组产妇分娩前后SAS评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠和分娩作为绝大部分女性必经的生理过程，极易造成其出现各种不良心理状态，如焦虑、忧郁、恐惧等。研究表明，不良心理情绪可造成孕产妇体内儿茶酚胺水平上升，引起子宫收缩异常，导致产时疼痛程度增加，不利于分娩的顺利进行。因此，近年来产科护理中逐渐增加对于心理护理的重视程度，以提高分娩质量。与常规护理模式相比，产科护理新模式更注重提高孕产妇在护理过程中的舒适度，并将维持孕产妇心理健康作为护理的重点内容。本研究中，观察组所实施新型产科护理模式中产前健康教育能够帮助孕产妇正视自身身心状态变化，并加深其对于分娩知识的了解，从而帮助孕产妇缓解不良情绪。产时激励、呼吸训练等内容则可帮助孕产妇在分娩过程中维持较为轻松的状态，减轻其分娩疼痛。本研究结果显示，观察组孕产妇自然分娩率高于对照组，产后焦虑程度、产程所耗时间均优于对照组，表明在产科实行新型护理模式有助于促进分娩的顺利进行。
4结语
综上所述，在产妇分娩的过程中，对其进行产科护理新模式，可有效降低其焦虑情绪以及剖宫产率，提高自然分娩率，有助于产妇顺利完成产程，保障母婴健康，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]饶芳芳，朱燕，王娜.产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响[J].现代医院，2017，17（7）：1085-1087.
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