(海洋石油总医院;天津市300452)
【摘要】目的：探讨健康教育在糖尿病患者门诊护理中的应用措施与意义。方法：选取笔者所在医院2016年1月~2017年12月72例糖尿病患者为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（联合健康教育组）和对照组（常规糖尿病护理组）各36例，比较两组临床效果差异，分析健康教育对于糖尿病患者的意义，指导糖尿病患者健康教育实践。结果：联合健康教育组的糖尿病患者在临床症状改善、血糖控制方面均好于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育的实施能显著改善糖尿病患者临床症状，保持血糖稳定，促使患者合理正确用药，具有积极的临床意义。
【关键词】糖尿病；健康教育；门诊护理；应用
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0237-01
糖尿病（DM）是一种内分泌疾病，发病率较高，以血糖增高为主要临床特征，具有遗传倾向性、终身性。所以2型糖尿病的防治工作十分重要，糖尿病患者的健康教育已经成为决定治疗成败关键的基础治疗措施之一[1]。本篇文章对健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用价值进行了分析研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2016年1月~2017年12月72例糖尿病患者为观察研究对象，其中观察组（联合健康教育组）36例中，男22例，女14例，年龄52~68岁，平均60岁，糖尿病病程2~6年，平均4年，包括1型糖尿病8例，2型糖尿病28例，体重指数26.8~28.4kg/m2，合并高血压16例，高血脂8例，冠心病6例；对照组（常规糖尿病护理组）36例，男24例，女12例，年龄54~68岁，平均61岁，糖尿病病程2~8年，平均5年，包括1型糖尿病10例，2型糖尿病26例，体重指数27.4~28.4kg/m2，合并高血压14例，高血脂10例，冠心病4例；有患者均符合WHO及国内糖尿病诊断标准，两组患者病程、性别、伴随疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组：采取常规糖尿病护理措施，主要为基础护理、观察病情、调整用药等。观察组：进行联合健康教育措施，具体为：（1）疾病基本知识宣教。告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够积极配合治疗。（2）心理指导。根据患者在不同阶段的心理反应，对患者进行心理疏导，使患者认识到糖尿病目前不能根治，但是可以防治，减轻心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心[2]。（3）用药指导。向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要遵医嘱按时服药，教会患者观察用药后反应，不可随意增减、漏服、补吃或突然停药，防止血糖过高或过低带来脏器的损伤。注射胰岛素的指导：胰岛素制剂应尽可能在2℃-8℃的冷藏柜中储存。注射部位经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物吸收。胰岛素抽吸量一定要准确，过多或过少都对治疗有很大的影响，时间要固定，餐前30分钟皮下注射，进餐时间要固定，保证胰岛素注射时间间隔符合药物动力学规律[3]。（4）并发症教育。让患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案，定期进行血糖、尿糖、血红蛋白监测，鞋袜要合脚，卫生，透气，防止周围神经和血管病变，不用热水烫脚及使用电热毯等以免烫伤。如出现心慌出汗、恶心呕吐等低血糖情况应立即喝糖水和进食，保持皮肤清洁干燥，进行皮肤护理、溃疡创面护理，防止干燥瘙痒，避免抓伤，注意足部护理，局部应用敏感抗生素、胰岛素等药物湿敷。
1.3观察指标及疗效判定标准
对所有患者跟踪随访12周，对血糖和临床症状改善、抑郁症状等行为进行比较，进行统计分析，进行抑郁自评量表（SDS）评分，显效：临床症状有明显改善，各监测值正常范围；有效：临床症状症状有所改善，各监测值在正常范围高值波动，但仍对患者生活有影响；无效：临床症状无变化甚至加重，各监测值超出正常范围。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
观察组血糖值（8.2±1.2）mmol/L，SDS评分（44±6）分；显效22例，有效13例，无效1例，占比分别为61.11%、36.11%、2.77%；对照组患者血糖值（10.1±1.4）mmol/L，SDS评分（56±8）分；显效16例，有效16例，无效4例，占比分别为44.44%、44.44%、11.11%，对照组各项指标明显差于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，积极有效的健康教育尤其重要。糖尿病门诊护理工作给糖尿病患者提供全方位的健康教育，将药物监测及使用、饮食运动辅助治疗、血糖监测等内容结合起来，通过系统的教育活动促进患者健康行为形成。
心血管和脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因，对糖尿病患者及高危人群进行健康教育可以有效减低并发症的形成，健康教育应使患者认识糖尿病是一终身性疾病。实践中笔者体会到，确诊的糖尿病患者往往血糖达标率不高，因而健康教育的作用不言而喻[4]。健康是生理的和心理的、社会适应的完美统一。我国国民对糖尿病知晓率、治疗率、达标率均偏低，糖尿病患者得到积极治疗者仅占1/3。健康教育被认为是其他治疗成败的关键。在糖尿病教育中，应鼓励和主动帮助患者正视疾病，提高患者的依从性，建立乐观的思想。糖尿病患者由于长期担心疾病的治疗和愈后，不可避免会出现焦虑情绪，很多证据表明情绪障碍可影响糖尿病患者的血糖控制，加重病情，甚至引起酮症酸中毒，并进一步加重心理负担。研究表明糖尿病引起的脑动脉硬化及神经细胞代谢障碍又为器质性精神障碍的基础，所以健康教育时必须进行相关的心理护理。
综上，健康教育的实施能显著改善糖尿病患者临床症状，保持血糖稳定，促使患者合理正确用药，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]陆再英.内科学[J].北京：人民卫生出版社，2016，18（11）：177-178.
[2]余江.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2016，9（06）：437-439.
[3]郭巧娥.对冠心病患者实施健康教育的临床观察[J].护理研究，2016，17（14）：157-159.
[4]钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础[J].中国糖尿病杂志，2016，11（12）：113-118.