（西安一四一医院陕西西安710089）
【摘要】目的：研究多层螺旋CT对胰腺癌患者的临床诊断效果。方法：选取我院医学影像科进行多层螺旋CT检查的46例胰腺癌患者为观察组，并选取46例健康者为对照组，两组均进行多层螺旋CT平扫、双期增强检查及胰腺灌注成像。比较肿瘤组织以及正常胰腺的平扫、门脉期、胰腺期和动脉期的组织密度值；比较肿瘤组织以及正常胰腺的血容量、血流量、表面通透性以及平均通过时间。结果：肿瘤组织的门脉期、胰腺期和动脉期的组织密度值明显低于正常胰腺(P<0.05)；肿瘤组织的血容量、血流量以及表面通透性明显低于正常胰腺(P<0.05)，肿瘤组织的平均通过时间明显高于对照组(P<0.05)。结论：多层螺旋CT检查对胰腺癌患者具有较为满意的临床诊断效果，值得临床推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；临床诊断效果；胰腺癌患者
【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0133-02
胰腺癌作为临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，具有病程短、恶性度高、进展迅速、手术切除率低以及死亡率高的特点。螺旋CT具有扫描快速、密度分辨率高、无创伤等特点，已成为临床中影像学检查的主要手段[1-2]。本研究主要探讨了多层螺旋CT对胰腺癌患者的临床诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2010年1月—2018年6月在我院医学影像科进行诊治的46例胰腺癌患者为观察组，男25例，女21例；年龄为43～79岁，平均(63.25±11.47)岁；TNM分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期26例；胰颈癌3例，胰头癌18例，钩突癌7例，胰尾癌8例，胰体癌10例；高分化17例，中分化10例，低分化12例，良性7例。并选取46例健康者为对照组，男24例，女22例；年龄27～56平均(32.45±10.17)岁。
1.2研究方法
两组均进行多层螺旋CT平扫以及多期增强检查，采用东芝Aqulion16排螺旋CT，平扫、灌注成像、增强扫描：扫描范围从膈顶到肝的下缘，检查前5～6小时禁食禁水，检查前口服600～800ml水，管电流200mA，管电压110kV，螺距1.0，层厚5mm。按照5ml/s速度注射碘佛醇50ml后8s对选定部位相邻两层进行灌注成像扫描，扫描结束后按照2ml/s的速度追加50ml碘佛醇，25s后行动脉期扫描，45s后行胰腺期扫描，60s后行门脉扫描。扫描结束后，数据包传至工作站进行后处理，由2名资深医师进行分析、判读。
比较肿瘤组织以及正常胰腺的平扫、门脉期、胰腺期、动脉期的组织密度值；比较肿瘤组织以及正常胰腺的血容量、血流量、表面通透性以及平均通过时间。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1肿瘤组织以及正常胰腺的组织密度值比较
肿瘤组织的门脉期、胰腺期和动脉期的组织密度值明显低于正常胰腺(P<0.05)，见表1。
3.讨论
胰腺的胰周部位缺乏包膜，胰腺淋巴引流较为丰富，易于较早发生局部淋巴结转移，以主动脉旁、胰腺周围、门静脉旁和腔静脉旁比较多见。由于胰腺癌的位置较为隐匿，患者早期的临床症状极不显著，大部分患者在确诊时已到了晚期[3-5]。外科手术切除是胰腺癌患者唯一有可能治愈的手段，也是目前临床治疗胰腺癌最主要和最有效的方法。胰腺癌患者具有预后差，进展快，死亡率高等特点。因为CT增强扫描可以有效分析组织器官内的血流动力学，能对正常胰腺组织以及胰腺癌组织的血流动力学开展定性分析，从而可以为胰腺癌的临床诊断而提供依据[6-7]。本研究结果发现，肿瘤组织的动脉期、胰腺期、门脉期的组织密度值明显低于正常胰腺(P<0.05)；肿瘤组织的血容量、血流量以及表面通透性明显低于正常胰腺(P<0.05)，肿瘤组织的平均通过时间明显高于对照组(P<0.05)。表明多层螺旋CT灌注成像、增强扫描检查对胰腺癌临床诊断有重要提示意义。
综上所述，多层螺旋CT检查对胰腺癌患者具有较为满意的临床诊断效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王文辉,刘武,彭振宇,等.单药口服替吉奥与单药吉西他滨对中晚期胰腺癌的综合疗效比较[J].实用癌症杂志,2016,31(4):632-634.
[2]张阿萌,康眼训.螺旋CT在胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的应用[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):686-688.
[3]宋超,冯艺,范越,等.白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(7):642-645.
[4]李晓青.《2016年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南(V1版)》更新要点及临床路径[J].临床肝胆病杂志,2016,32(8):1458-1462.
[5]张菊英,张亚衡.免疫磁珠阳性筛选联合流式细胞术对胰腺癌外周血循环肿瘤细胞的诊断价值[J].中国实验诊断学,2016,20(4):551-554.
[6]边云,方旭,邵成伟,等.多层螺旋CT对胰腺癌T分期和可切除性预测研究[J].中华胰腺病杂志,2016,16(6):372-377.
[7]裴福贵.多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和CT灌注成像对胰腺癌的诊断价值[J].内蒙古中医药,2014,33(15):90-90.