衡山县人民医院421300
【摘要】目的：评价高渗盐水联合限制性液体复苏对急诊创伤失血性休克患者的临床治疗价值。方法：选择2015年6月-2016年7月我院收治的创伤失血性休克患者55例作为研究对象，在其知情的情况下随机分为对照组（n=23）和研究组（n=22），对照组给予限制性液体复苏治疗，研究组患者给予高渗盐水联合限制性液体复苏治疗，对比分析两组患者的临床指标、抢救成功率。结果：研究结果显示，治疗后研究组临床指标、抢求成功率明显优于对照组，组间差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：在急诊创伤失血性休克患者的临床治疗，应用渗盐水联合限制性液体复苏治疗，即可提高临床治疗效果，又可提高抢救成功率。值得在临床上进行推广应用。
【关键词】高渗盐水；限制性液体复苏；创伤失血性休克；应用价值
创伤失血性休克在临床治疗中非常常见，其是一种危重症，如果失血情况得不到及时的控制，死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全；在临床治疗中，早期液体复苏是救治的关健。随着医疗水平的不断提高，高渗盐水治疗创伤失血性休克疗效更加的显著。本次研究基于以上背景，对22例急诊创伤失血性休克患者应用高渗盐水联合限制性液体复苏治疗，疗效显著，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本文随机选择2015年6月-2016年7月我院收治的创伤失血性休克患者55例作为研究对象，在其知情的情况下随机分为对照组（n=23）和研究组（n=22），所有患者均经医生确诊为创伤失血性休克。对照组患者男14例、女9例，年龄20-66岁，平均年龄（40±6.4）岁，受伤至入院时间0.5-5h，平均入院时间（2.7±2.2）h，其中高空坠落伤7例、锐器钝伤6例、交通事故伤10例；研究组患者男12例、女10例，年龄20-65岁，平均年龄（39.5±6.5）岁，受伤至入院时间0.5-6h，平均入院时间（2.9±2.1）h，其中高空坠落伤6例、锐器钝伤5例、交通事故伤11例.对比两组患者的年龄、受伤到入院时间、致病原因等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，均进行相关检查并给予常规创伤失血性休克，其中包括评估病情、清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时密切监测患者的心率、体温、血压等病情变化及生命体征，之后建立外周静脉通道两条以上，为液体复苏做好准备。在此基础上，对照组患者采用限制性液体复苏治疗，对输液速度及输入量指标进行控制，以血压MAP600mmHg左右为目标；实验组在此基础上添加高渗盐水治疗，在限制性液体复苏前输入7.5%的高渗盐水，每千克4ml，在18-30分钟内输完。同时在两组患者血压达标后，均进行早期相应的急诊手术治疗[1]。
1.3观察指标
观察分析两组患者的临床指标、抢救成功率，并对其进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本文的数据进行统计分析；计量资料为临床指标，统计采用±s表示，组间选用t检验；计数资料采用%表示，计数资料为死亡率，统计采用卡方检验，差异显著P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比情况
研究组临床指标明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。
2.2死亡率对比情况
研究组抢救成功率95.5%明显高于对照组65.2%，组间对比差异较明显且P<0.05，详情见表2。
3讨论
创伤失血性休克是由于患者创伤后大量的出血所引起的休克，失血后失血量、失血速度等因素是发生休克的直接原因；通常患者出现创伤后，出现大量出血、快速出血，无法得到及时的救治或是血液补充就会引发休克[2]。创伤失血性休克临床表现为身体冰凉、心跳过快、血压下降、皮肤苍白、吸吸困难、神志不清等，如果治疗不及时或是不当，直接威胁着患者的生命安全。
针对急诊创伤失血性休克患者，在临床治疗中，通常选用限制性液体复苏治疗，在失血性休克早期进行快速补充大量液体，使患者的血压维持在正常水平，但由于此方法在彻底止血前控制输注液体的速度，会使患者的血压保持在相对较低的水平中，因此此治疗方法并不能达到相对理想的效果[3]。随着医疗水平的不断进步，高渗盐水的临床治疗效果较明显，其使用时间较长，但在近十几年才在休克患者中应用的。此药物可以通过较高的渗透压，让血胞间隙与细胞内的水移到血管内，从而增强有效循环血量，升高血压，改善体内微循环，但其在出血末控制的情况下，会导致出血加重[4]。因此，在急诊创造失血性休克的治疗中，将高渗盐水与限制性液体联合起来应用，有较高的临床疗效，还可提高患者的生存率，降低并发症的发生。通过本文的研究数据来看，治疗后，实验组患者的临床指标明显优于对照组，且抢救成功率实验组95.5%明显高于对照组65.2%。由此可以看出，在急诊创伤失血性休克的临床治疗上，应用高渗盐水联合限制性液体复苏治疗，有较高的临床应用价值，其不仅可以优化患者临床生命指标，还可提高抢救成功率，对患者的生命安全起到进一步的保障作用，为患者的存活率奠定基础。
综上所述，将高渗盐水联合限制性液体复苏治疗方法应用在急诊创伤失血性休克的患者中，有较显著的临床治疗效果，提高抢救成功率，还可有效地改善患者的预后效果，值得临床推广选用。
参考文献：
[1]李孟秦，王飞，崔燕，等.高渗盐水联合限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急诊治疗中的应用[J].临床医学工程，2016，23（5）：592-594.
[2]韩学敢，杨广涛，齐涵.早期限制性液体复苏对急诊失血性休克的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（29）：4438-4439.
[3]林贤昌，徐招柱，李国贤.创伤失血性休克早期液体复苏策略及氧代谢监测的临床观察[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（1）：28-29.
[4]林旭，张林.限制性液体复苏在创伤与失血性休克院前及院内急救中的价值[J].中国医药指南，2013，11（18）：200-201.