蒋肇灿（湘潭市中心医院岳塘街道社区卫生服务中心湖南湘潭411100）
摘要：目的分析美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效。方法选取120例社区高血压患者进行研究，将其随机均分为单一组（n=60）和联合组（n=60），单一组患者口服非洛地平进行治疗，联合组患者口服非洛地平和美托洛尔进行联合治疗，观察比较两组患者治疗前后血压改善情况及不良反应发生率。结果治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有明显下降，与单一组患者比较，联合组患者舒张压、收缩压更低（P＜0.05）；单一组患者治疗总有效率低于联合组患者治（P＜0.05）；单一组患者不良反应发生率为6.67%（2例头痛、1例恶心、1例失眠），联合组患者不良反应发生率为5.00%（1例头痛、1例恶心、1例失眠），两组差异不具有统计学意义（P>0.05）结论对社区高血压患者采取美托洛尔和非洛地平进行联合治疗效果显著，能有效改善患者高血压症状，且具有较高的安全性，值得临床大力推广。
关键词：美托洛尔；非洛地平；社区高血压
高血压是临床上较为常见的一种心血管疾病，该病具有病程长、根治困难等特点，是一种全身性疾病，目前其发病原因还未明确，但与基因遗传、神经内分泌、生活环境等因素相关。这是一种好发于老年群体的疾病，且常导致心、肾、脑并发症产生，严重影响患者生活质量，严重时危害患者生命安全[1]。本次研究选取了了120例社区高血压患者，对其中60例采取美托洛尔联合非洛地平治疗，探讨其治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年9月至2017年6月期间我院收治的社区高血压患者中，选取120例进行研究，所有患者均无认知障碍且自愿参与该次研究，排除严重脏器疾病、药物过敏史、精神史患者。通过抽签分组的方式进行分组，分为单一组（n=60）和联合组（n=60）。单一组中，男性患者32例，女性患者28例，年龄44-69岁，平均年龄为（57.91±5.42）岁，病程1-7年，平均病程（4.91±1.32）年；联合组中，男性患者33例，女性患者27例，年龄45-69岁，平均年龄为（58.61±5.22）岁，病程1-8年，平均病程（5.01±1.42）年；两组患者基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患者进行常规检查和治疗，单一组患者口服非洛地平（阿斯利康制药有限公司国药准字：H20030415）进行治疗，每次5mg，每天两次，持续一个月；联合组患者口服非洛地平联合美托洛尔进行治疗，非洛地平用法用量与单一组患者一致，口服12.5-50.0mg/次美托洛尔（阿斯利康制药有限公司国药准字J20150044），每天一次，持续一个月。
1.3观察指标
治疗期间每天早晚测量血压，比较两组患者治疗前后舒张压和收缩压变化情况。疗效判定，显效：舒张压、收缩压下降超过20mmHg；有效：舒张压、收缩压下降大于10mmHg小于20mmHg；无效：舒张压、收缩压下降不明显，幅度不大于10mmHg。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较
治疗前两组患者舒张压及收缩压差异不具有比较性（P>0.05），治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有明显下降，与单一组患者比较，联合组患者舒张压、收缩压更低，差异显著均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
随着我国人口老龄化的到来，高血压发病率正逐年上升，严重危害到我国人民的生命健康。高血压容易引发多种并发症，如国患者未得到及时救治，合理有效地控制血压水平，极易合并心力衰竭及冠心病等，严重威胁患者生命安全。目前的高血压患者临床治疗中，通常采用服用降压药的方式[2]。
临床实践证明，非洛地平是治疗高血压的一种良好钙离子拮抗剂，它对小动脉平滑肌有高度的选择性，通过调节动脉压有效降低患者外周血管阻力，保持血管平滑肌稳定松弛，不会导致体外性低血压，发挥良好的降压效果，并有较强的抗心力衰竭作用[3]。而作为一种β受体阻滞剂的美托洛尔，它可以通过舒张外周血管平滑肌，改善心肌供血，达到减缓心率、降低血压的效果[4]。本次研究结果显示，治疗后联合组患者舒张压、收缩压低于单一组患者，治疗总有效率高于单一组患者（P＜0.05）；这一结果与宋世达[5]研究结果相符，说明了美托洛尔和非洛地平治疗高血压有良好的协同效果，非洛地平降低外周血管阻力，美托洛尔削弱心肌收缩功能，联合治疗效果显著，能有效控制患者血压水平。另外，单一组患者和联合组患者不良反应发生率都较低，比较差异不具有统计学意义（P>0.05），这与吴志强[6]研究结果相符，非洛地平不会影响患者机体交感神经活性，联合治疗也不会对患者血液中肾素活性造成影响，具有较高的安全性，减少不良反应的发生。
综上所述，对社区高血压患者采取美托洛尔和非洛地平进行联合治疗效果显著，能有效改善患者高血压症状，且具有较高的安全性，值得临床大力推广。
参考文献
[1]李玲，宋夏，胡汉昆，等.非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2014（32）：2987-2990.
[2]崔纳，白慧芙，王蕾，等.非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床效果及可行性分析[J].国际心血管病杂志，2017（a01）：165-166.
[3]刘国韬.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（16）：192-193.
[4]丁桂根，陈莹，陈真翔.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（24）：31-32.
[5]宋世达.联用美托洛尔和非洛地平为社区高血压患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015（10）：278-279.
[6]吴志强.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的疗效及对血压的影响[J].中国实用医药，2016，11（20）：152-153.