四川省会东县人民医院615200
膀胱癌属于泌尿系统，它是这个系统患癌人数最多的癌症。在医学技术高超的今天，对于膀胱癌的治疗，一般是通过膀胱灌注的手术方式来完成。膀胱灌注不仅可以杀死癌细胞，使病情得到好转，甚至还能减低复发的几率。因此，正确的运用好膀胱灌注非常重要，精心的护理更是不可缺少。
一、什么是膀胱癌
膀胱癌是膀胱黏膜上出现了恶性肿瘤，已上全身十种常见肿瘤榜单上。它是我国泌尿系统产生癌症人数最多的肿瘤。膀胱癌跟人的年龄、性别息息相关，数据显示，50岁以后患膀胱癌的人数最多、概率最大；男性发病概率远超女性，几乎是女性的三四倍。膀胱癌也分种类，病患几乎都是膀胱尿路上皮癌，形势非常严峻。
二、如何进行膀胱灌注
首先明确时间，这种一般是一大早就进行灌注；病人一定要保证膀胱是空的状态，再把自己的会阴部清洗干净；清洗完后让自己的身体呈仰卧状。护理人员按照规范操作进行消毒，在尿管插进去之前要保证体内的尿液被排清了；然后护理人员用注射器抽好准备好的药液；再把药液通过尿管注射到膀胱里去，注射完成后轻轻地把尿管取出。之后让患者进行科学的体位变换，让药液能够流经多处。这种治疗方法前期是一个星期一次，治疗六次之后，就换成一个月一次。
三、如何来进行护理
1、心理方面的护理
我们的医护人员，一定要了解病人在膀胱癌术后的的心理状态，要将心比心，理解病人的心态，根据不同病人的心理采取不一样的对应方式。一般病人在经历手术后，会出现焦虑、害怕、绝望等心理，护理人员一定要具体问题具体分析。
、焦虑的心理。很多患上膀胱癌的病人会认为自己所患是癌症，是世界最难治、死亡人数最多的病症之一，那样的手术不会有多好的治疗效果。此时，病人已经对手术的疗效产生了怀疑，于是开始不愿配合相关的治疗。当然，家庭的经济条件也会让病人感到焦虑。第二、害怕的心理。膀胱灌注的治疗方式，会刺激神经敏感的会阴，同时病人对灌注带来的疼痛感到害怕；在进行灌注后，还会害怕产生其他诸如尿路感染等问题；或对于自己隐秘的部位被暴露的强烈不适，都是病人害怕的原因。第三、绝望的心理。病人得知自己患有癌症，认为已经无药可治，所以及时经历了治疗，还是沉浸在可能面临死亡的绝望中。这时的病人不仅会拒绝治疗，还有结束生命的可怕想法。
总之，病人在手术后会出现各种不同的心理状态，我们护理人员一定要立足实际，采取科学、准确的应对措施。护理人员一定要多跟病人交流，准确把握他的心理状态，同时要耐心的开导，多用鼓励的话语去激励患者。面对病人的主动询问，要详细的解释，同时也要有目的的引导，多例举一些成功抗癌、痊愈出院的例子；对于治疗上出现的正常的不适感，也要及时的解释，切勿让病人以为是自己病情加重而更加绝望。同时，家属的工作也要做好，让他们充满信心，才能去感染病人。
2、灌注开始前的护理
灌注前要仔细检查药物是否过期，正确掌握需要灌注的量。目前更多使用的灌注药物是毗柔比星、阿霉素等，要根据病人的病情和身体状况准确选药。在灌注之前，要让病人把膀胱里的尿全部排出；同时嘱咐病人在灌注后，不能多喝水，喝水后很难保证灌注药物的浓度，影响药效。如果病人出现创伤、感染的症状，要取消灌注，一个星期后再观察确定。
3、膀胱灌注时的护理
在灌注时，要戴好无菌手套保证无菌操作，用正确的注射器进行吸取药液；在尿管的选择上也要因人而异。比如女性要选短一些的尿管，男性前列增生的情况较多，就要选择12号尿管。尿管选择好后，要进行插管，动作一定要缓慢，不要给病人造成其他损害和剧烈的痛感。注射器的头要和尿管的口衔接紧密不留缝隙，药液注入的速度也要非常缓慢，及时询问患者的情况。如果出现尿急的感觉，要引导病人进行深呼吸。药液推入膀胱后，还要注入五到十毫升的生理盐水，生理盐水必须保证是没有任何细菌的，用它来清洗尿管。完成上述步骤后，再把尿管慢慢的取出来。为了减轻病人的心理压力，在操作时可以适当跟病人交流，将病人的注意力分散到话题中，也可以放一些轻柔的音乐，让病人的身心都可以放松下来，这样才能更好的配合手术。整个过程医护人员的动作都要规范、轻柔，同时要让患者感受到关心，帮助病人建设好心理，更有信心和勇气面对治疗。
4、灌注完成后的护理
当灌注结束后，一定要嘱咐病人卧床休养，并且要克服不适，十到十五分钟就要变换一下姿势，这样才能让药液跟膀胱黏膜有充足的接触，四十分钟后再把药液排除来。
5、饮食上的护理
很多病人在经历手术后会出现恶心想吐的一过症状，这极大的影响了病人的食欲和消化功能。面对这样的情况，护理人员要引导病人多吃有营养、好消化的食物，还有含维生素高的水果。术后的一定时间之后，告诉病人平常要多喝水，不能吃一些煎炸的食物，不要吃辛辣的食物，改变自己的饮食习惯。如果喝完水后想排尿，不能忍着，一定要及时排尿，不然会对膀胱造成巨大的伤害。
6、出院后的指导护理
膀胱药物灌注不是立即见效的治疗方式，它横跨的时间比较长，随着时间的推移、病情的变化，灌注的时间也会出现变化。所以，护理人员要把灌注疗程、每次灌注间隔的时间等详细的告诉病人及其家属，而且要定期回来检查，不能等到膀胱再出现严重的不适时才回医院治疗。
四、生活中我们怎样来预防膀胱癌
1、拒绝不良的生活习惯
在日常生活中我们尽量避免烟酒，烟酒引发癌症的概率非常大。一个健康的生活方式，多运动锻炼，是预防各种疾病的有效措施，膀胱癌也不例外。
2、健康的饮食习惯
不健康的饮食，也是造成膀胱癌的因素之一。比如经常吃辛辣、偏咸的食物，要比吃清淡食物的人患病概率高。所以，在饮食上，我们要改变我们的饮食结构，对于冷饮、辛辣食物要尽量避免，对变质的食物一定要拒绝。多吃营养价值高的食物，均衡营养。
3、保持良好的心态
现代化节奏加快，我们每天都要面对很大的压力，这时我们就要赶紧调整好自己的心态。学会合理的释放压力，选择健康的生活方式，不要过于操劳。过大的压力极易引发膀胱癌，所以面对任何挫折，我们都要保持良好的心态，积极的去面对，要学会放下。
膀胱癌影响着我们的生活质量，特别是对于患有膀胱癌的病人来说，更是给他们带来了不同层次的心理压力。医护人员的护理至关重要，护理水平直接影响着病人的安危。因此，护理人员一定要规范操作，疏导病人情绪，让病人既能接受高超的医疗水平，又能积极的面对病情，这样状态下的病人，痊愈的概率才能提高。