黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春市153000
【摘要】：目的观察分析超声下未成熟卵泡抽吸术（IMFA）治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的卵巢疗效。方法选取我院2016年1月-2017年3月收治的PCOS不孕症患者80例作为研究对象，随机分为IMFA组(采用IMFA治疗)和对照组(采用达英-35治疗)。比较两组治疗前后卵巢体积、窦卵泡数、促黄体生成素以及促卵泡生成素水平，比较两组1年内月经恢复率以及妊娠率。结果治疗组患者治疗后卵巢体积、窦卵泡数、促黄体生成素均明显降低，促卵泡生成素明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组月经恢复率与妊娠率分别为65.00%、45.00%，均明显高于对照组的37.50%、25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声下IMFA治疗PCOS不孕症患者能够有效的改善患者内分泌水平，促进卵巢形态及功能恢复，提高患者的月经恢复及妊娠率。
【关键词】：超声；未成熟卵泡抽吸术；多囊卵巢综合征；不孕症；临床效果
Clinicalanalysisofthetreatmentofinfertilityofpolycysticovarysyndromebyprematurefollicularaspirationunderultrasound
ABSTRACT:ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectofultrasonicallyimmaturefollicularaspiration(IMFA)oninfertilitypatientswithpolycysticovarysyndrome(PCOS).Methods80casesofPCOSinfertilitytreatedfromJanuary2016toMarch2017inourhospitalwererandomlypidedintoIMFAgroup(IMFAtreatment)andcontrolgroup(Da-ying-35treatment).ComparetwogroupsBeforeandaftertreatment,ovarianvolume,Douluanpaonumber,luteinizinghormoneandfollicle-stimulatinghormonelevelswerecompared.ResultsAftertreatment,ovarianvolume,numberofsinusfolliclesandluteinizinghormone(LEPO)weresignificantlyreduced,andfolliclestimulatinghormone(LEPO)wassignificantlyincreased,withsignificantdifference(P<0.05）Menstrualrecoveryrateandpregnancyratewere65.00%and45.00%,respectively,whichweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup(37.50%and25.00%).
Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionIMFAcaneffectivelyimproveendocrinelevelofpatientswithPCOSinfertility,promoteovarianshapeandfunctionrecovery,andimprovemenstrualrecoveryandpregnancyrate.
UltrasoundN.Immaturefollicularsuction;Polycysticovarysyndrome;Infertility;Clinicaleffects
多囊卵巢综合征(PCOS)是以生殖功能障碍和糖代谢异常为主要表现的内分泌失调综合征，因卵巢排卵障碍而导致的不孕是PCOS的主要临床表现。未成熟卵泡抽吸术(IMFA)是一种新型的治疗手段，具有创伤小、操作简单等优势，现已开始应用于PCOS患者的治疗[1]。本文观察分析了超声下IMFA治疗PCOS不孕症患者的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年3月收治的PCOS不孕症患者80例作为研究对象，随机分为IMFA组(采用IMFA治疗)和对照组(采用达英-35治疗)。其中，IMFA组年龄25-42岁，平均年龄(30.5±5.2)岁，不孕年限2-8年，平均(3.8±1.5)年。对照组年龄23-44岁，平均年龄(30.9±5.6)岁，不孕年限2-9年，平均(3.9±1.8)年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均曾采用相同的基础治疗方法进行治疗：口服枸橼酸氯米芬片，150mg/d，共治疗5天，治疗≥3个周期，并无卵泡发育。对照组采用口服避孕药物达英-35进行治疗，自自然月经周期的第5天开始服用，每21天为1个周期，共服用3个周期，于月经第13-17天B超检查卵巢恢复排卵情况。IMFA组均在月经第3天开始行阴道B超检查，并在月经的第10～12天进行复查，若卵巢内无直径达8mm的卵泡，则肌内注射1万单位的绒毛膜促性腺激素，并于36h后在超声引导下行IMFA治疗：患者取截石位，常规消毒并铺巾，将阴道探头套无菌套后安装穿刺架和16G单腔穿刺针，先从一侧卵巢下极进针后抽吸所有卵泡，必要时可轻转探头，尽可能将超声下能看到的卵泡全部抽吸干净，同法处理对侧卵巢。术后给予抗感染和预防出血等治疗，并观察2h，在月经第13～17天B超检查了解卵巢恢复排卵情况。
1.3观察指标比较两组治疗前后卵巢体积、窦卵泡数、促黄体生成素以及促卵泡生成素水平，比较两组1年内月经恢复率以及妊娠率。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后部分观察指标比较如表1所示，治疗组患者治疗后卵巢体积、窦卵泡数、促黄体生成素均明显降低，促卵泡生程度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗前后部分观察指标比较（x±s，mmol/L）
2.2两组月经恢复率和妊娠率比较如表2所示，治疗组月经恢复率与妊娠率分别为65.00%、45.00%，均明显高于对照组的37.50%、25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组月经恢复率和妊娠率比较[例（%）]
3讨论
POCS是目前导致育龄妇女不孕的主要原因之一，其发病率较高，在我国育龄妇女中可达5%-10%，严重影响其生活质量。POCS的发病原因目前尚不完全清楚，多认为与遗传因素和代谢因素等有关，而患者的临床表现主要有月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等[2]。药物治疗能取得一定效果，但也有一定局限性。超声引导下未成熟卵泡抽吸术是一种新型的治疗方式，其机制与腹腔镜下卵巢打孔术较为相似，主要方式是利用卵泡穿刺将未成熟卵泡内的卵泡液抽吸出，消除未成熟卵泡中高雄激素水平对卵巢功能的影响，进而促使卵泡发育成熟并排卵[3]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后卵巢体积、窦卵泡数、促黄体生成素均明显降低，促卵泡生成素明显升高；治疗组月经恢复率与妊娠率分别为65.00%、45.00%，均明显高于对照组的37.50%、25.00%。综上所述，超声下IMFA治疗PCOS不孕症患者能够有效的改善患者内分泌水平，促进卵巢形态及功能恢复，提高患者的月经恢复及妊娠率。
参考文献
[1]毕红，温开群，王秀华，等.未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5322-5324.
[2]廖月婵，吴日然，柯玩娜，等.多囊卵巢综合征不孕患者未成熟卵泡抽吸术的疗效分析[J].生殖与避孕,2012,32(8):523-526.
[3]易宇凌，刘溯.超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(5):32-35.39.