蔡琴（浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院妇产科315141）
【摘要】目的:探讨心理护理干预对待产妇产程进展的影响。方法:将我院2009年12月至2010年12月收治的应用缩宫素引产的60例初产妇分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组产妇的产程及新生儿结局。结果:观察组的第一、第二、第三产程时间均显著少于对照组，P<0.05。且观察组的产后出血的发生率、产后出血量、剖宫产率显著少于对照组，P<0.05。结论:心理护理干预有利于缓解产妇在生产时负性情绪，减少产程时间，减少剖宫产率。
【关键词】心理护理；初产妇；产程
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0588-02
产妇的分娩是否顺利受到其产力、产道、心理状态及胎儿四个因素的影响。特别是初产妇，她们缺乏分娩经验，大部分从怀孕至临产前由于缺乏分娩知识，产前的焦虑水平高、心理压力大，这将会直接影响各产程的顺利进行［1］。我院2009年12月至2010年12月对60例应用缩宫素引产的初产妇实施心理护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:60例应用缩宫素引产的初产妇，宫颈成熟度评分≥7分，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无剖宫产指征，无头盆不称，无精神障碍，无明显高危妊娠病情，胎位检查正常，胎心无负荷试验(NST)为反应型及骨盆内外测量。排除标准：妊娠高血压综合征、先天性心脏病、头盆不称、胎位异常者。全部产妇智力正常，初中以上学历，有正常的思维和语言，均愿意合作。年龄18～42岁，平均28.5±3.2岁。孕36～41周。妊娠次数1次。估计胎儿体质量≤4000g。将该组产妇按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组30例，两组在年龄、身高、体重、孕周及预测胎儿体重方面具有比性，P>0.05。
1.2护理方法:对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上根据产妇的不同心理状态和不同的产程实施心理护理干预，具体措施如下：
1.2.1第一产程:产妇开始有规律的宫缩痛，这时护理人员鼓励和安慰产妇，把握时机耐心介绍有关正常分娩的知识，解决她们提出的问题和尽量满足她们的要求，知道产妇调整情绪，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，以使产妇感到亲切信赖，情绪稳定、有安全感，提高产妇的心理耐受能力。
1.2.2第二产程:这一时期产妇的痛苦较大，为减少产妇的痛苦，护理人员在安慰产妇的同时，教会产妇正确的摒气和用力的方法，在宫缩时嘱产妇深吸气，双腿屈曲，宫缩间歇时，全身肌肉放松［2］，安静休息，护士要沉着稳定，忙而不乱，对待产妇和颜悦色，宫缩时都要鼓励产妇，用语言安慰她们，在条件允许的情况下让其丈夫在身边陪伴，提供心理支持，支持，唤起产妇积极的反应，缓解其孤独、恐惧感。增强她们分娩的信心。
1.2.3第三产程:为预防产后出血，给予缩宫素加强宫缩，另一方面安慰产妇，告知产妇临产后出现的征象，产后出血与产妇的情绪具有相关性，嘱其不要过分激动，保持情绪的平稳，从而预防产后出血的发生［3］。此期可将新生儿抱给产妇使产妇很快进入母亲角色。
1.3评价指标:比较两组产妇三个产程的时间、产后出血、剖宫产的比例。其中产后出血的标准为产后2h出血≥500ml。
1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（X±s）表示，计数资料采用百分比描述，组间检验采用配对样本T检验，计数资料比较用2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组产妇产程时间比较
观察组的三个产程时间均显著短于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用越来越引起人们的关注。产妇在分娩过程中容易产生一些不良心理情绪，如：焦虑、抑郁可导致子宫收缩力减弱，对疼痛敏感升高，子宫收缩受到影响，延长产程，使子宫收缩乏力，进而导致产后出血的发生［4］。提高产科护理质量，促进自然分娩，确保母婴安康抑制以来都是产科研究的热点问题。心理护理在一定程度上比药物治疗更为有效，其通过去影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，增加分娩的信心，而且可调动孕妇的主观能动性。本研究结果显示通过对待产妇在第一产程、第二产程、第三产出有针对性的实施心理护理干预，观察组的产妇在产程、妊娠结局方面均显著优于常规护理组，P<0.05。这表明心理护理干预有利于缓解产妇在生产时负性情绪，减少产程时间，减少剖宫产率。
参考文献
［1］申秀华．产妇分娩中各产程心理护理体会［J］．中国现代药物应用，2009，3(7)：159．
［2］李海风．产妇心理需求对产程影响的分析及护理对策［J］．齐鲁护理杂志，2007，13(14)：95-96．
［3］申星，李翠红．激励式心理护理在自然分娩第二产程中的应用［J］．当代护士(专科版)，2008，2(10)：31-32．
［4］黄奕，陈利敏．心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响［J］．中国实用护理杂志，2009，25(30)：57-58.