牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011
摘要：目的：比较经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选取我院2017年1月至2018年3月收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照采用的术式，将所有的患者分为对照组和观察组，每组各43例，给予对照组腹腔镜手术治疗，观察组患者采用经阴道手术治疗，评估两种术式的治疗效果。结果：两组患者在术中出血量、住院时间方面，差异较小，不具有统计学意义；观察组患者手术时间、术后排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义。结论：针对子宫肌瘤患者，给予经阴道手术治疗，能够改善患者临床指标，减少并发症的发生，提高患者生活质量，值得借鉴。
关键词：经阴道手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤
Comparisonofclinicaleffectsoftransvaginalandlaparoscopicsurgeryforuterinefibroids
Abstract:Objective:Tocomparetheefficacyoftransvaginalsurgeryandlaparoscopicsurgeryforuterinefibroids.METHODS:Eighty-sixpatientswithuterinefibroidsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toMarch2018wereenrolled.Allpatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotheprocedureused.Eachgrouphad43cases.Laparoscopicsurgerywasgiventothecontrolgroup,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithtransvaginalsurgerytoevaluatethetherapeuticeffectsofthetwoprocedures.RESULTS:Thedifferenceinintraoperativebloodlossandhospitalizationtimebetweenthetwogroupswassmallandnotstatisticallysignificant.Theoperationtimeandpostoperativeexhausttimeoftheobservationgroupwereshorterthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:Forpatientswithuterinefibroids,vaginalsurgerycanimprovetheclinicalindicators,reducetheincidenceofcomplications,improvethequalityoflifeofpatients,itisworthlearning.
Keywords:transvaginalsurgery;laparoscopicsurgery;uterinefibroids
子宫肌瘤为女性常见的生殖器良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌增生所致，发病率在近年来呈现明显的增高趋势子宫肌瘤在妇科疾病中属于一种常见的良性肌瘤，但是其极有可能发生恶性变化，导致患者内分泌失调，引发阴道出血等症状，给女性的健康带来较大的威胁大多数子宫肌瘤患者通常无明显的临床症状及体征，部分会出现经期延长、经量增多、盆底部酸痛、慢性贫血等症状，也给育龄期妇女的生育功能造成严重影响。手术是治疗子宫肌瘤患者的重要方式。近几年，随着微创技术在医学界的高速发展，由于其对患者的创伤较小，而且能够保留女性的生殖器官，所以在妇科疾病治疗中得到了广泛的应用。临床治疗子宫肌瘤常用的微创手术有腹腔镜手术和经阴道手术，关于两种术式的治疗效果，医学界还存在一定的争议。本次选取2017年1月至2018年3月我院收治的86例子宫肌瘤患者，作为探讨子宫肌瘤患者应用经阴道手术与腹腔镜手术治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均为我院2017年1月至2018年3月收治的86例子宫肌瘤患者，根据采用的手术方法，将所有患者分为对照组和观察组，每组各43例。对照组中，患者年龄为21~45岁，平均年龄（33.5±11.3）岁。肌瘤类型：32例患者为单发肌瘤，11例患者为多发肌瘤。观察组中，患者年龄22~46岁，平均年龄（34.2±11.6）岁。肌瘤类型：单发肌瘤患者有31例，多发肌瘤患者有12例。在年龄、肌瘤类型等一般资料方面，两组患者差异不明显，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组患者实施腹腔镜手术治疗。具体如下：医护人员协助患者采取膀胱截石位，医护人员对患者进行麻醉后，医护人员在患者腹部进行气腹穿刺，使气腹压力维持在13~15mmHg范围内。通过电视荧屏观察患者腹腔和盆腔情况。术前，医护人员在瘤体周围注射垂体后叶素6U，利用电刀将肿瘤剔除后，将瘤腔缝合，借助子宫旋切器将肌瘤旋出，最后放置引流管。观察组患者实施经阴道手术治疗，具体如下：患者采取膀胱截石位，待麻醉作用发挥后，将阴道和宫颈暴露出来，切开阴道前窟窿或者后窟窿，对子宫肌瘤的位置、大小和数目进行探查后，需要应用钳夹牵引宫颈，将肌瘤位置充分暴露出来。将6U垂体后叶素注入子宫肌层内，纵行切开子宫肌壁，直至达到瘤体组织，尽量将肌瘤一次性剔除，用可吸收线对子宫创面进行缝合，确定无出血后将其送回盆腔宫体，最后将阴道穹隆黏膜切口进行缝合，将引流管置入阴道切口内。
2.结果
对两组患者手术指标进行比较，两组患者在术中出血量、住院时间方面，差异较小，P＞0.05，差异不具有可比性。观察组患者手术时间、术后排气时间均要比对照组短，两组数据差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表表1所示。
3.讨论
子宫肌瘤患者的临床症状具体表现为尿频、下腹疼痛、阴道不规则流血等，临床治疗子宫肌瘤的方法有药物治疗和手术治疗但是由于药物保守治疗效果较差，所以临床上普遍使用手术疗法。其中传统开腹手术虽然能够取得一定的效果，但是因其创伤较大，对患者内分泌系统造成较大的影响，影响患者的生活质量，因此广大医师推荐使用微创手术。腹腔镜手术、经阴道手术是最常用的微创手术。腹腔镜手术术野比较清晰，术中出血量较少，患者恢复时间短。但是该手术疗法存在一定的局限性，缝合不能直视，需在镜下进行，小的壁间肌瘤很容易被遗漏。经阴道手术通过利用阴道进行手术，对腹腔干扰较小，不会留下腹壁瘢痕，而且该手术创伤较小，术后疼痛较轻，并发症较少，患者能在较短时间内康复。在本院此次研究中，对照组患者采用腹腔镜手术治疗，观察组患者实施的是经阴道手术。虽然两组患者术中出血量和住院时间差异较小，P＞0.05，但是观察组患者手术时间和术后排气时间明显短于对照组，P＜0.05，这提示经阴道手术治疗能够降低手术风险，促进患者胃肠功能恢复。综上所述，腹腔镜手术和经阴道手术在子宫肌瘤治疗总均能取得良好的效果，但是经阴道手术治疗效果更佳，值得临床推荐。
参考文献
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