赵蕊刘健
（西安电力中心医院脑病科陕西西安710032）
【摘要】目的：分析成人抗癫痫药物疗效的临床影响因素。方法：回顾性分析医院2013年4月～2015年5月治疗的成人癫痫患者227例的临床资料，观察治疗效果，并分析影响疗效的影响因素。结果：发病年龄、病程、病因、发作类型、发作频次、用药史均为临床影响药物疗效的因素。结论：临床采用药物治疗癫痫患者时，影响药物疗效的因素比较多，需要在治疗过程中密切注意，提升治疗效果。
【关键词】成人癫痫；抗癫痫药物；疗效；临床因素
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0180-02
癫痫为临床常见病，发病率比较高，临床治疗癫痫患者时，治疗方法比较多，比如药物治疗、手术治疗、低温治疗、基本治疗等，这其中，仍然以药物治疗的效果最佳，如能够给予癫痫患者规范的药物治疗，可有效控制患者的病情，但仍有部分患者控制效果不理想，影响疗效的因素比较多，本院以收治的成人癫痫患者为研究对象，分析影响抗癫痫药物治疗效果的影响因素，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年4月～2015年5月治疗的成人癫痫患者227例，男112例，女115例；年龄23～78岁，平均（58.7±2.5）岁；病程1个月～13年，平均（6.5±1.7）年；病因：原发性癫痫148例，继发性癫痫79例；发作类型：全面性发作68例，部分性发作159例。纳入标准：（1）所有患者均符合癫痫诊断标准；（2）年龄在18周岁以上；（3）排除无法规律口服药物患者、手术治疗患者、资料不完整患者。
1.2方法
在医院相关科室中收集患者的全部病历资料，进行回顾性分析，统计病历资料中的性别、年龄、病程、病因、发作类型、治疗方法等资料。
所有患者均接受药物治疗，如患者癫痫发作可完全控制，则组成控制组，如患者癫痫发作未能得到完全控制，则组成难治组。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，因素分析利用Logistic回归方法，P＜0.05表明差异具有统计学75意义。
2.结果
227例患者经过治疗后，发作完全控制157例，发作未有效控制（难治性癫痫）70例。通过单因素分析可知，控制组与难治组在年龄、病程、病因、发作类型、发作频次、用药史方面差异具有统计学意义（P＜0.05），为药物治疗效果临床影响因素，具体见表1。
3.讨论
临床治疗癫痫患者时，主要采用药物治疗，大部分患者经过治疗后均可有效的控制癫痫发作，但约有20%左右的患者仍然控制无效，成为难治性癫痫，对于抗癫痫药物疗效，临床上影响因素比较多。
在性别方面，并无明显的影响，尽管在癫痫发作的诱因中，包含女性生殖周期中性激素水平变化，但于男性患者相比，女性患者的药物治疗效果及预后与其基本相同[1]；在发病年龄方面，成人癫痫患者的发病年龄与治疗效果之间的关系比较密切，患者的年龄越小时，药物控制效果越好，患者的年龄比较大时，药物治疗时影响因素比较多，会影响药物控制效果；在病程方面，当患者的病程＜6个月时，患者如坚持治疗，病情缓解程度可超过60%，而当病程在7～12个月时，缓解程度降低到50%，随着病程的延长，换届成都不断的降低，病程超过5年时，药物治疗的效果不到20%，这说明，患者的病程越短时，药物治疗效果越好[2]；从病因方面来看，继发性癫痫中，常见病因为病毒性脑炎，脑神经组织受到病毒侵袭后，神经细胞出现变形或坏死，引发癫痫，采用药物治疗时，癫痫发作的控制难度比较大，影响治疗效果，而原发性癫痫在采用药物治疗时，效果则明显优于继发性癫痫患者[3]；从发作类型来看，成人癫痫患者多为部分性发作，属于继发性，采用药物治疗性，缓解程度比较低，而难治性癫痫患者的控制效果更差；从发作频次方面看，癫痫患者每天的发作次数超过1次时，药物治疗时，缓解率在30%以下，而年发作次数不超过10次数，药物治疗缓解率可超过50%，这说明，癫痫患者的发作次数与药物治疗预后之间关系密切，患者癫痫次数发作越频发时，治疗效果越差[4]；从用药史方面来看，曾经服用过抗癫痫药物的患者再次接受药物治疗时，治疗效果明显优于未接受过药物治疗的患者，不过，间断性的而非规律性的服用药物治疗效果与未服用药物的治疗效果比较接近，即在采用抗癫痫药物治疗成人癫痫患者时，提升疗效的关键在于保证患者规范服药。
综上所述，临床采用抗癫痫药物治疗成人癫痫患者时，患者的发病年龄、病程长短、发病原因、发病类型、癫痫发作次数等均会影响治疗效果，临床治疗中需要格外注意这些因素，提升治疗效果，改善患者预后。
【参考文献】
[1]柴转英.影响耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物疗效的危险因素分析[J].中国现代医药杂志,2014,16(09):78-79.
[2]江树生,林广裕,王益彬.224例癫痫患儿药物治疗依从性与疗效关系及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(05):734-736.
[3]陈东平,侯淑红,陈衍贵等.79例成人连续部分性癫痫患者临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(03):7-9.
[4]周志斌,陈新华,蒋李珍.托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比[J].中国现代医生,2011,49(27):78-79.