李富
（营山县人民医院；四川南充637700）
由于新生儿在各方面的抵抗力都比较低，如果其身体一旦出现炎症，便非常容易使其发展而成为肺炎，这是一种与呼吸道相关的感染性疾病，肺炎若比较严重，常对孩子的健康带来非常不利的影响，甚至可导致其出现心力衰竭以及呼吸衰竭等严重疾病，因此，一旦孩子出现炎症，一定要及时送往医院以对其进行专业的治疗，对于家长来说，对肺炎进行一定程度的了解是非常必要且重要的。
1新生儿肺炎一般会出现哪些早期的症状
新生儿在患上肺炎早期往往会出现一些比较典型的症状，家长了解了这些症状，若孩子疑似有肺炎，一定要尽早、及时将其送往医院进行治疗，患有肺炎的新生儿一般会出现以下几方面的早期症状：（1）咳嗽。新生儿出现宫内感染引起的肺炎、胎粪吸入引起的肺炎以及羊水吸入引起的肺炎等时通常没有咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道的症状，但是发生在出生之后的由感染引起的肺炎则通常能够通过呼吸道而进行传播，因此相应的呼吸道的症状也比较多，此时可出现短暂的咳嗽、单声咳嗽以及吃奶时的呛咳等；（2）发热。患肺炎的新生儿基本不出现发热的症状，但有时也可出现低热，通常会持续2至3天左右，基本上不会超过1周时间，若患有重症肺炎，其可仅仅出现体温不升，此时通常不会发热。（3）呼吸快。新生儿在正常情况下一分钟要呼吸40次左右，但是如果其患有肺炎，一分钟甚至就会呼吸60次以上，由于新生儿的肺容量比较小，因此很难用使新生儿的呼吸幅度得到加深的方法来提高通气量，所以，如果肺炎出现在肺尖部，通常只能用使其呼吸频率加快的方式来提高其通气量；（4）口吐白沫。白沫通常来自于气管内产生的分泌物，这是新生儿出现肺炎的一个比较典型的特征；（5）青紫。患有肺炎的新生儿通常会表现为口周青紫，肺炎重症的患儿还可表现为全身、头面部、口唇以及指(趾)甲床等部位的青紫，这是缺氧的表现，因此当孩子出现了比较严重的咳嗽时一定要注意观察其身上或者口周的情况，看是否有青紫的表现，若出现了青紫的表现，一定要及时地送往医院进行专业的治疗。此外，新生儿患有肺炎还会出现精神弱、吃奶欠佳的症状，甚至还会出现呕吐、腹泻等消化道的症状。
2新生儿肺炎应该进行怎样的处理
新生儿一旦患上肺炎，一定要积极地采取相应的措施进行治疗，还要保持其呼吸道的通畅，家长要对其加强护理，除了供氧、保暖以外，还要注意进行积极地控制感染，对于不同的病原体要选择与之相应的抗生素进行治疗，同时适当地限制液量，此外，还要预防和纠正酸中毒，积极对其进行相应的对症治疗，同时还要对并发症进行相应的防治。对于患肺炎的新生儿通常有以下几方面的治疗方法：（1）一般的治疗。一定要保持患儿的呼吸道通畅，可通过吸净鼻以及口咽的分泌物、清除吸入物以及定期地翻身拍背来使患儿的痰液得以排出，从而使其呼吸道保持通畅，此外，还需保持室内稳定、合适的湿度、温度以及空气的新鲜度，要注意患儿的保暖措施，对其加强监护和护理。（2）抗生素的使用。新生儿如果出生之后出现了呼吸增快的症状就应马上用抗生素进行治疗，对于细菌引起的新生儿肺炎，早期就应对其静脉滴注抗生素，应用抗生素治疗时原则上一般要依据病原菌的种类进行选择：对于B型溶血性链球菌引起的肺炎一选择青霉素或者氨苄青霉素（也就是氨苄西林）进行治疗，对于李斯特菌引起的肺炎，一般选择氨苄青霉素（即氨苄西林）进行治疗，对于金葡菌引起的感染，一般选用氨苄青霉素（即氨苄西林）、耐酶青霉素或者一代头孢菌素进行抗菌治疗，对于革兰阴性菌引起的感染，如果患者对一般的抗生素具有耐药性，或患有重症感染，或感染了铜绿假单胞菌，一般选用三代头孢菌素，如果是肠道杆菌引起的肺炎一般可以选用丁胺卡那霉素（也就是阿米卡星）或者氨苄西林，对于衣原体引起的肺炎，通常都是首选红霉素。
3新生儿肺炎要如何进行护理
为了减轻患儿的症状，除了需要积极配合治疗外，还需做到合理的护理工作，患儿所处的室温需保持在18~20摄氏度左右，室内的湿度需保持在50%~60%左右，且要注意通风以保持室内空气的新鲜，急性期的患儿需要进行卧床休息，同时要避免刺激性的气体以及烟尘等接触到患儿，在患儿卧床休息时，家长可每1~2个小时就将其翻身一次，如果患儿呼吸比较困难，可以让其取半卧位休息，在饮食方面，要注意给予营养且容易消化的食物，还要注意让其多饮水，对于脾胃功能比较差的患儿，需尽量做到少量多餐，同时给予高维生素、高蛋白以及高热量的清淡饮食，不能给予产气以及油炸的食物，对于腹胀、呼吸困难的患儿，在喂奶时一定要注意适量，在给患儿喂奶时，家长需要侧卧并使其头部抬高或者将其抱起来喂奶，需间断地拔出奶头让患儿稍稍休息，避免患儿出现呛咳而使缺氧加重。需保持患儿的呼吸道通畅，特殊情况下可以给予氧气吸入，患儿吸氧的浓度一般为40%~50%，需要注意的是不能让氧气直接在患儿的脸上吹，若患儿的痰液比较粘稠，此时可以用超声雾化器每次5~10分钟，每日2~3次进行雾化吸入，之后家长要叩击患儿的背部让其吐痰，对于非常小的婴儿，还可做吸痰处理，家长需在每天早上和晚上的护理之前对患儿的背部进行轻拍以帮助患儿排痰，家长还需对患儿的体温进行密切地观察，需每天对患儿做两次口腔的护理，家长需要密切观察患儿的病情变化，要对心衰、败血症、中毒性脑病以及中毒性休克等并发症的表现有所了解，一旦患儿出现这些并发症的征兆，一定要及时地向医生报告，进行及时地处理，以免发生严重后果。