【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0132-01
【关键词】地尔硫卓不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UAP)严重程度介于稳定心绞痛与AMI之间，有效治疗不稳定心绞痛，防止AMI发生，改善病人预后，有着重要意义。我们应用地尔硫卓治疗UAP，取得了较好疗效。现报道如下:
1资料与方法
1.1病例选择46例UAP为我院2002年6月～2003年6月住院患者，全部病例符合1979年WHO制定的诊断标准。随机分为2组，地尔硫卓组25例，其中男15例，女10例，平均年龄(61.4+5.7岁);对照组21例，其中男12例，女9例，平均年龄(60.3±5.7岁)，两组间性别、年龄差异无显著意义。
1.2治疗方法两组均采用休息、口服硝酸酯类、肠溶阿司匹林，对照组静点硝酸甘油等，治疗组予地尔硫卓50mg+5%葡萄糖注射液250ml中，以2.5μg／kg.min静点，qd.连用7天。
1.3疗效判断显效：无心绞痛发作或心绞痛症状明显改善，次数、持续时间减少80%以上。有效：心绞痛症状减轻，次数、持续时间减少50%-80%。无效：减少50%／以下，无变化或加重，甚至AMI，死亡者。
1.4统计学处理计量资料用x±s表示，采用t检验，记数资科用X2检验，P<0.05有显著性差异。
2结果
2.1治疗结果地尔硫卓组治疗后心率、收缩压、舒张压、心肌耗氧指数明显降低(P<0.01)。对照组治疗后收缩压和舒张
压明显降低，但心率升高(P<0.01)，因而心肌耗氧指数无明显改变P>0.05。
2.2不良反应1例出现窦性心动过缓，1例出现胃肠道不适。经减慢滴速后好转，均可耐受。
3讨论
不稳定性心绞痛发病机理为在原有粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉内膜下出血，斑块破裂，破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓，冠状动脉痉挛等，引起冠脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致，可能有小的梗死。地尔硫卓为钙通道阻滞剂中苯噻氮唑衍化物类药，抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环[1];且还有促进心肌细胞线粒体内ATP合成，增加运动耐量，保护缺血心肌的作用。应用地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛，作用可靠。副作用少，故地尔硫卓为治疗不稳定性心绞痛的有效药
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，200l，1376-1379.