黄爱荣陈媚梁小莲
（广西壮族自治区妇幼保健院超声科广西南宁530003）
【关键词】子宫输管造影术；超声；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0168-01
子宫输卵管超声造影是检查不孕症的常用方法。子宫输卵管超声造影是近年来一种新的影像技术，通过向宫腔内注入超声造影剂，利用编码对比显像及三维成像功能，立体呈现宫腔形态及输卵管走行，以诊断宫腔病变和评价输卵管通畅性[1]。主要用于输卵管阻塞不孕的妇女的检查，准确评价输卵管的通畅程度，为临床的治疗提供重要的依据。掌握子宫输卵管超声造影术过程的观察及护理干预，对不孕妇女的治疗及康复有着及其重要的意义。
1.临床资料
选取2013年1月～2014年1月，来我科行子宫输卵管超声造影检查的不孕患者102例，年龄22～45岁，不孕时间2～15年。其中原发不孕30例，继发不孕72例，全部患者均在知情同意后进行，本组102例通过护理干预，顺利完成了子宫输卵管超声造影术，通过护理干预，满意度从护理干预前的66上升到护理干预后的90%。
2.护理干预
2.1术前护理干预
术前嘱患者签好手术同意书，月经干净3～10天，最佳时间4～7d，白带常规检查阴性，血常规检查正常，在此期间，禁止性生活。术前介绍超声造影术的目的、必要性、安全性、及造影过程。告诉患者手术方法及推注造影剂时的配合技巧。术前嘱患者排空膀胱，术前一晚嘱患者清淡饮食，手术当日清晨排尽大便，以免肠道内气体影响超声图像质量，便秘者可于术前口服缓泻剂。备好生理盐水、声诺维造影剂、注射器等。可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛，或宫腔插管引超的不适。备齐抢救物品，如氧气、药品等。
2.2术中护理干预
子宫输卵管超声造影术严格执行无菌操作规程，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，配合医生以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔，将生理盐水充满导管，排尽空气，而后将导管头端顺子宫腔方向插入宫颈管内，达到所至深度后，用注射器注入1.5～2.5ml生理盐水充盈固定气囊，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，医生常规经阴道超声观察子宫及卵巢位置，三维预扫描进行造影定位，当医生发出推药口令时，缓慢均匀注入配制好的声诺维溶液10～20ml，同时观察微泡在子宫及双侧输卵管流动及溢出情况，术中密切观察患者的面色、心率、呼吸、腹通、有否过敏等，若出现异常时立即停药，及时报告医生并配合处理。术毕动作轻柔拨出造影管，整理用物，作好记录。
2.3术后护理干预
子宫输卵管造影术后患者多数有疼痛、腹胀、乏力等不适，严重伴有恶心、呕吐，要耐心解释并安慰患者，一般轻度不适，局部热敷或者贴暧宫贴，并喝温热开水，短期内就会缓解，不需特别处理，卧床休息1小时左右，无不适方可离开。若疼痛症状加重，立即通知医生，及时配合处理。术后正常可有少量的阴道出血，但不超过一周，如出血量较多或有其它不适，应及时到医院就医。保持外阴卫生清洁，检查后要叮嘱患者休息1～2d，术后两周禁性生活及盆浴[2]，必要时遵医嘱可酌情给予抗生素预防感染。
3.小结
目前经阴道子宫输卵管造影，可实时动态观察造影剂在宫腔、输卵管腔内流动的全过程，实时、清晰显示宫腔状况及输卵管的形态、走行并评估其通畅性，成为评估子宫输卵管疾病的一种新的检查方法[3]。因此护士必须熟练掌握超声造影操作流程及药物注入时间，只要过硬的专业知识，才能进行有效的护理干预，通过对102例患者采取及时、有效的术前、术中、术后的护理干预措施，使其心理、生理应激达到最佳状态，积极主动地配合完成检查，使之获取优质的影像图像，提高检查的准确率。
【参考文献】
[1]狄娜，周力学.三维子宫输卵管超声造影检查和图像分析[J].上海医学影像，2011.9（20）180.
[2]张新宇.主编.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2010.4.344.
[3]程琦，朱贤胜等.经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及结果分析[J].临床超声医学杂志，2013.12（12）817.