牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011
【摘要】目的：观察普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法：将2014年2月—2015年10月我院收治的78例甲状腺肿瘤患者纳入本次观察，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施传统手术治疗，观察组39例实施普外科微创手术治疗，对比两组患者手术疗效及相关手术指标情况。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的69.23%，两组数据差异有统计学意义（χ2＝12.394，P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量显着少于对照组（P＜0.05）。结论：对于甲状腺肿瘤患者，实施普外科微创手术治疗有显着疗效，值得采纳应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；普外科微创手术；临床疗效
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-042-01
Studyontheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgeryforthyroid
Abstract：Objective：Toobservetheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofthyroidtumors.Methods：78casesofthyroidneoplasmsadmittedinourhospitalfromFebruary2014toOctober2015wereincludedinthisobservation.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwith39casesoftraditionalsurgicaltreatment.Generalsurgeryminimallyinvasivesurgery，comparedthetwogroupsofpatientswithsurgicalefficacyandrelatedsurgicalindicators.Results：Thetotaleffectiveratewas92.31%intheobservationgroup，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（69.23%）.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（χ2=12.394，P<0.05）.Theoperationtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Thebloodlossintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswiththyroidtumors，theoperationofminimallyinvasivesurgeryhasasignificanteffect，itisworthadoption.
Keywords：Thyroidneoplasms；Generalsurgeryminimallyinvasivesurgery；Clinicalefficacy
甲状腺肿瘤是普外科较为常见的一种肿瘤疾病，种类多，临床通常分为良性和恶性两大类。临床研究显示，由于甲状腺肿瘤会对患者的身心健康构成极大的威胁，所以采取及时有效的医治方法非常关键。本次将78例甲状腺肿瘤患者纳入观察，其目的是评价普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入观察的78例甲状腺肿瘤患者于2014年2月一2015年10月由我院收治，均经甲状腺功能检测及H超检查确诊，同时将严重心、肺功能障碍者排除在外。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组：观察组39例中男17例，女22例；年龄26-78岁，平均年龄（52.9±2.4）岁；甲状腺腺瘤18例，甲状腺肿13例，甲状腺炎8例。对照组39例中男16例，女23例；年龄27-79岁，平均年龄（52.8±2.3）岁；甲状腺腺瘤17例，甲状腺肿13例，甲状腺炎9例。在基本资料上，两组比较差异无统计学意义（P＜O.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统手术治疗，在手术过程中，需按照传统手术流程进行，严格执行无菌操作，处理好患者术中疼痛及术后感染等情况，确保手术的成功。观察组患者实施普外科微创手术治疗，具体手术步骤为：（1）指导患者行仰卧位，头部后伸，行全身麻醉，在患者胸骨颈静脉切迹上一横指的颈横纹位置，取和中线保持对称关系，且和皮纹保持一致的切口，约2cm；（2）朝颈阔肌与颈部深部将皮瓣分离，并上下将瓣膜放开，纵向将白线切开约3cm，沿甲状腺附近间隙分离；（3）将甲状腺暴露，放置广口硬镜，在清晰观察到内部组织的条件下，采取超声刀以“由上至下”的顺序对甲状腺序带结构进行分析，然后分离动静脉、甲状腺旁腺等，采取血管钳分离结节与肿瘤，然后取出；（4）缝合皮肤，术毕；并在手术后对患者采取抗感染处理，以此控制感染症状的发生。
1.3评定标准
根据患者临床症状及体征情况，将临床疗效分3个等级。治愈：临床症状完全消除，体征完全恢复至正常水平，无疼痛症状及复发情况发生；好转：临床症状有所改善，体征有所恢复，疼痛轻微，不影响生活，无复发情况出现；无效：临床症状及体征无变化或病情有加重趋势。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。此外，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间3项指标情况进行对比评价。
2.结果
两组患者临床疗效对比：观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的69.23%，两组数据差异有统计学意义（χ2=12.391，P＜0.05）。两组患者各项临床指标情况对比：观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量显着少于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺肿瘤属于病发于头颈部位较为常见的一种肿瘤疾病，主要症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，一些患者还伴有吞咽困难、声音嘶哑以及呼吸困难等症状。甲状腺肿瘤的种类繁多，主要有良性和恶性两大类。临床表明，甲状腺肿瘤会对患者的身心健康构成极大的威胁，为了患者的健康着想，采取及时有效的治疗方案非常关键。
针对甲状腺肿瘤，由于可能引发甲亢以及恶性病变，所以有必要采取早期腺瘤患侧切除或甲状腺大部分、部分切除；不管肿瘤的大小如何，临床建议行患侧腺叶切除或采取腺叶次全切除，但不适合采取腺瘤摘除术，主要是因为甲状腺瘤与一些甲状腺癌在临床中比较难区分，尤其是早期时候的甲状腺癌，区分起来更为困难。临床以往对甲状腺肿瘤患者会采取传统手术方法治疗，但效果不佳，而对于普外科微创手术来说，与传统手术比较起来，具备多方面的优势。
此次实施普外科微创手术治疗的观察组，在治疗总有效率上，明显高于对照组；此外，在手术时间、住院时间上，均明显短于对照组；在术中出血量上，显着少于对照组。由此可得，对于甲状腺肿瘤患者，实施普外科微创手术治疗有显着疗效，可有效控制手术时间及住院时间，并降低术中出血量，因此，值得在临床中采纳应用。
参考文献：
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