河南焦作市人民医院心内科454002
【摘要】目的：探讨综合护理对老年冠心病心绞痛的价值。方法：选择91例老年冠心病心绞痛患者，随机分为观察组（46例）和对照组（45例），对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果：观察组临床有效率为91.30%，对照组为73.33%（P<0.05）；观察组心绞痛发作频率及心绞痛持续时间低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从性为97.83%、对照组为84.44%，观察组护理满意率为95.65%、对照组为80.00%（P<0.05）。结论：对老年冠心病心绞痛患者实施综合护理，可有效改善其临床症状，减少心绞痛发作频率。
【关键词】老年；冠心病心绞痛；综合护理
心绞痛是冠心病的一种较为严重的类型，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血供氧不足引起的一系列综合征。该病多发病突然、胸部疼痛剧烈，给患者身心带来很大痛苦。如不及时处理，容易导致心肌梗死、猝死等严重预后[1]。老年患者由于相关知识缺乏，更容易导致恐惧、紧张等负性情绪，影响治疗的顺利进行。而科学有效的护理可缓解患者临床症状，改善其负性心理，减少心绞痛发作次数[2]。我院将综合护理纳入对老年冠心病心绞痛的护理中，本文对其效果进行分析。
1资料与方法
1.1资料
选择我院从2016年5月～2018年3月收治的91例老年冠心病心绞痛患者，随机分为观察组（46例）和对照组（45例）。观察组46例中，男性25例，女性21例，年龄62～84岁，平均（71.75±3.26）岁，病程9个月～9年，平均（5.01±1.42）年，其中稳定型18例，不稳定型28例；对照组45例中，男性26例，女性19例，年龄61～83岁，平均（71.29±3.17）岁，病程11个月～8年，平均（5.23±1.39）年，其中稳定型19例，不稳定型26例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括遵医嘱用药、口头健康宣教、病情观察等。观察组给予综合护理。（1）心理护理：护理人员及时了解患者的心理变化，根据其性格特点进行心理疏导，对其进行健康宣教，根据其接受能力讲解心绞痛的相关知识，告知其不良情绪对治疗结果的危害，以缓解其不良情绪，提高对治疗和护理的依从性。（2）心绞痛发作时护理：协助患者立即卧床休息，舌下含服硝酸甘油，持续心电监护，密切观察病情变化、疼痛范围、性质等，防止急性心肌梗死等并发症的发生。（3）生活干预：了解患者生活习惯、饮食习惯等，帮助其纠正不良的行为，为其制定个性化生活护理方案，指导其每日进行适宜的有氧运动，如散步、太极拳等，可根据其身体恢复情况调整运动时间，但要注意以不出现疲劳感为宜。制定合理的食谱，多进食清淡、纤维素含量丰富的食物，养成起居规律的生活。指导患者学会情绪控制。（4）用药指导：嘱患者随身携带硝酸甘油等急救药品，指导其所用药品的用法用量，告知其遵医嘱用药的重要性，指导其自我护理方法、自我急救方法等。
1.3疗效标准
根据临床症状、心电图、心绞痛急性发作情况分为显效[3]（临床症状消失、心电图恢复正常，心绞痛未出现急性发作）、有效（临床症状、心电图明显改善，心绞痛急性发作次数<1次/周）、无效（未达到上述标准）。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。
2结果
2.1两组心绞痛发作频率及心绞痛持续时间比较
两组护理前心绞痛发作频率、心绞痛持续时间无明显差异，护理后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组心绞痛发作频率及心绞痛持续时间比较
2.2两组临床效果比较
观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.07，P<0.05）。见表2。
表2两组临床效果比较
2.3两组护理满意率及遵医行为比较
观察组治疗依从性为97.83%（45/46），对照组为84.44%（37/45），观察组护理满意率为95.65%（44/46），对照组为80.00%（36/45），均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.08，5.24，P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛容易反复发作，但发作频率越快、发作持续时间越长，发生心肌梗死、猝死的风险会大大增加[4]，在积极治疗的同时，应采取有效措施减少其发作，以改善患者预后。
综合护理是从心理、健康教育、生活、用药、提高自我合理和急救能力等各方面给予护理和指导，其中心理护理可提高患者对不良情绪对疾病危害性的认识，平稳心态，减少由于情绪波动导致的风险因素。健康教育可提高患者对疾病的正确认识，从而提高治疗依从性。心绞痛发作时的护理有利于控制疾病发作，预防突发心肌梗死[5]。生活习惯的指导有利于患者养成良好的生活方式，规避相关风险因素。而正确用药指导，有利于发挥药物的药效作用，提高治疗效果。
本组资料中，观察组护理后，临床有效率、治疗依从性、护理满意率均明显高于对照组为，心绞痛发作频率及心绞痛持续时间低于对照组。与资料报道相似[5]。提示综合护理对改善冠心病心绞痛患者的临床症状及心功能效果明显。是老年冠心病心绞痛患者的有效护理方式。
参考文献：
[1]]闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1584-1586．
[2]徐佳琦.综合护理干预对冠心病患者心理状态及血脂水平的影响[J].浙江临床医学，2016，18（11）：2135-2136．
[3]王丹丹.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果[J].心血管康复医学杂志，2015，6（2）：195-196.
[4]姚来明.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：401-402．
[5]陈美秀.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（23）：87-89.