湖南省茶陵县高陇镇中心卫生院
【摘要】目的：分析胃火牙痛智齿冠周炎患者采用石辛牙痛口含片治疗疾病的疗效及安全性。方法：随机将我院2013年11月至2014年11月收治的80例胃火牙痛智齿冠周炎患者分为两组，对照组口服牛黄解毒片、观察组含化石辛牙痛口含片进行治疗，并对两组患者的用药疗效及安全性进行比较。结果：观察组总有效率的95%显著高于对照组的72.5%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应均为轻度，无严重不良反应，且不良反应发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛智齿冠周炎的疗效显著，安全性高，应值得临床推广和使用。
【关键词】智齿冠周炎；胃火牙痛；石辛牙痛口含片；安全性
智齿冠周炎是常见的口腔疾病，中医称其为“牙咬痈或合架风”[1]，该病具有起病急、症状重、并发症多等特点，如治疗不及时，造成口腔感染扩散，可侵袭面颌部发生感染症状，对患者的日常生活具有一定影响。以往采用牛黄解毒片治疗疾病，但疗效欠佳。对此，我院尝试采用石辛牙痛口含片对胃火牙痛智齿冠周炎患者进行治疗，并探究了石辛牙痛口含片的临床疗效及安全性。现就有关内容作如下陈述。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年11月至2014年11月，入选我院收治的胃火牙痛智齿冠周炎患者共80例。西医诊断标准：符合《口腔颌面外科学》关于智齿冠周炎的临床标准[2]；牙X线提示迟牙阻生；局部牙冠反复炎症，牙周充血、肿痛，颌下淋巴结肿大或溢浓。中医证候诊断标准：主证：牙龈红肿，剧烈疼痛，溢浓；次证：面部肿胀，张口困难，大便结节；舌质红、苔黄腻、脉滑数。采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例；年龄20-50岁，平均（28.9±4.8）岁。观察组男28例，女12例；年龄20-48岁，平均（28.2±5.3）岁。两组一般资料的比较无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予牛黄解毒片，口服0.3g/片，3片/次，3次/d；观察组患者给予石辛牙痛口含片，含化0.6g/片，2片/次，4次/d。
1.3指标观察
①疗效判定：参照文献标准[3]对两组临床疗效进行判定，治愈：张口度恢复正常，红肿、疼痛症状基本消失，症状及体征积分减少≥90%；有效：张口受限程度减轻，红肿、疼痛症状明显改善，症状及体征积分减少30%-89%；无效：未达上述标准，且有加重趋势，症状及体征积分减少≤29%。②安全性评价：通过体格检查记录患者用药后的不良反应，并对两组用药的安全性进行评价。
1.4统计学方法
百分数（%）表示计数资料，SPSS16.0处理数据，x2进行检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组临床疗效的比较
对照组总有效率为72.5%，观察组为95%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2安全性评价
两组均未发生严重不良反应，且不良事件均为轻度。其中观察组发生恶心3例，头晕2例，口苦1例，呕吐1例，发生率为17.5%；对照组发生腹泻3例，厌食1例，头晕1例，胃热1例，发生率为15%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
智齿冠周炎是智齿阻生或阻生不全时牙冠周围组织发生的口腔炎症，中医学认为[4]其发病机制与饮食失节有关；主要因过食辛辣、炙博之厚味，中、下两焦湿热蕴结，或外感风热，引起胃中风火相搏，并聚结于牙咬合处，火热灼腐腠理，化脓成痈所致。西医则认为，智齿冠周炎的发生与细菌感染有关。石辛牙痛口含片主要由石膏、桅子、黄柏、大黄苦、姜黄等成分组成，其中石膏具有清热泻火、收敛生肌、除烦止渴之功效。现代医学研究表明[5]，石膏经胃酸作用，部分转变为可溶性钙盐，被吸收后血钙浓度增加，可起到镇痉、镇静作用，同时可以促进血管通透性降低，一般常用于解热方剂之中。研究表明：与牛黄解毒片相比，石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛智齿冠周炎的疗效更加显著，其机制可能是：①石辛牙痛口含片以石膏清泄阳明胃火，栀子、黄柏泻火解毒消肿，姜黄活血行气止痛，大黄导热下行，诸药配伍共奏解毒消肿、清胃泻火、镇静止痛之功效；②石辛牙痛口含片具有抑菌作用，对引起智齿冠周炎发生的厌氧菌感染具有明显的治疗效果；③石辛牙痛口含片直接作用于口腔黏膜，利于药物吸收，且局部药物浓度较高，功效发挥显著。本研究结果显示：观察组总有效率的95%高于对照组的72.5%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛智齿冠周炎的疗效显著。此外，本研究对石辛牙痛口含片的安全性进行了评价，结果发现使用石辛牙痛口含片的不良反应主要为恶心、头晕、口苦及呕吐。究其原因主要是：患者可能因就诊前疼痛剧烈出现头晕症状；石辛牙痛口含片中姜黄对咽喉具有刺激性，可引起患者出现恶心、呕吐等症状；该药物具有清热解毒的功效，胃寒人群使用后易引起腹泻症状。本研究结果显示：两组不良反应发生率的比较无统计学差异（P＞0.05），且用药后均无严重不良反应发生，所出现的不良反应程度均为轻度，因此说明石辛牙痛口含片的安全性较高。
综上所述，胃火牙痛智齿冠周炎患者使用石辛牙痛口含片进行治疗，其临床疗效明显，用药安全性高，应值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]张秀荣.复方牙痛酊对牙龈炎与冠周炎的消炎镇痛疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，22（7）：123-124.
[2]黄谦吉，李玉香，刘小静等.维生素K3与硝苯地平联合治疗牙痛112例临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：82.
[3]吴军正，李元聪，胡开进等.石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛智齿冠周炎Ⅲ期临床试验[J].实用口腔医学杂志，2012，28（1）：79-84.
[4]张华，高爽.中药外敷联合石辛牙痛口含片治疗急性智齿冠周炎52例[J].河南中医，2015，35（1）：108-110.
[5]吴军正，杨聚才，安银东等.石辛牙痛口含片对智齿冠周炎患者冠周盲袋细菌的抑制作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（10）：577-580.