（长沙市赤岗村军队离退休干部医院湖南长沙410000）
摘要：目的探究生长抑素联合乌司他丁对重症胰腺炎的临床症状和生存质量的影响。方法选择本院2015年12月至2016年12月80例重症胰腺炎患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取生长抑素治疗，观察组采取生长抑素联合乌司他丁治疗，对比两组患者临床症状持续时间、生活质量评分情况及治疗总有效率。结果观察组患者腹膜刺激征持续时间、恶心、呕吐持续时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者生活质量评分情况（社会功能评分，物质生活评分，躯体功能评分，心理功能评分）均高于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率97.50%，高于对照组，P＜0.05。结论采取生长抑素联合乌司他丁治疗重症胰腺炎患者，能够有效改善患者生活质量，且缩短了患者症状持续时间，值得应用。
关键词：生长抑素；乌司他丁；重症胰腺炎；生存质量
重症胰腺炎是临床上较为常见的一种重症疾病，该疾病为急性胰腺炎特殊类型，具有病情凶险、并发症多、病死率高等特点，致病原因主要与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食有关[1]。治疗该疾病常规治疗包括抗炎、抑制消化腺体分泌、营养支持、静脉补液、胃肠减压、酸碱及水电解质平衡、解痉止痛等[2]。本院选择生长抑素联合乌司他丁对重症胰腺炎的临床症状和生存质量的影响进行分析探究，见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院80例重症胰腺炎患者，接受治疗的时间2015年12月至2016年12月，观察组患者40例，对照组患者40例。观察组中，有22例男性患者，女性患者占总例数的45%（18/40），年龄在18-75岁之间，平均年龄（46.53±2.16）岁。对照组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄在18-76岁之间，平均年龄（47.02±2.36）岁。2组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取生长抑素治疗（用法用量为将3mg生长抑素加入0.9%生理盐水30ml，采取静脉滴注的方式进行推注2.5ml后，再以每小时2.5ml持续泵入）。
观察组采取生长抑素联合乌司他丁治疗——生长抑素用法用药同上。乌司他丁用法用量为10万单位加入500ml葡萄糖内进行静脉滴注，1-2小时内滴完，每日1-3次。两组患者均观察病情7-14天。
1.3观察指标及疗效判定
1.3.1观察指标
对比两组患者临床症状持续时间（腹膜刺激征持续时间、恶心、呕吐持续时间）。对比两组患者生活质量评分情况（其中评分为社会功能评分，物质生活评分，躯体功能评分，心理功能评分四个评分项目，每个评分项目均为0～100分之间，分数越高说明患者恢复情况越好）。对比两组患者治疗总有效率。
1.3.2疗效判定标准
痊愈：患者经治疗后，10天内临床症状均完全消失，且经CT检查后胰腺提示坏死胰腺已恢复正常。显效：患者经治疗后，10天内临床症状情况进步＞2个等级，且经CT检查后胰腺提示坏死胰腺已明显发生好转。有效：患者经治疗后，10天内临床症状进步＞1个等级，且经CT检查后胰腺提示坏死胰腺得到明显的改善。无效：患者经治疗后，10天内各项临床症状未发生任何改变或发生加重的情况，且经CT检查后胰腺提示坏死胰腺未发生变化或发生恶化的情况。
1.4统计学处理
采用率（%）表示两组患者治疗总有效率，用卡方进行检验；采用均数±标准差（`c±S）表示两组患者临床症状持续时间及生活质量评分情况，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组重症胰腺炎患者对比有明显的差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者临床症状持续时间
观察组患者腹膜刺激征持续时间（3.02±1.23）d，恶心、呕吐持续时间（2.69±1.02）d，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
3.讨论
重症胰腺炎是消化系统的危急疾病中的一种，具有超高的病死率，若不及时进行治疗，严重影响了患者的身体健康及生命安全，该疾病病情较为复杂，且发病机制尚未明确，目前，有学者认为该疾病的发病机制与暴饮暴食、高脂饮食及酗酒有关。由于重症胰腺炎易导致胰腺及周围炎症反应及大量胰液渗出，从而导致大量胰酶释出，当胰酶被激活后，导致胰腺及胰周组织大面积坏死，因此，患者身体炎症反应较为明显[3]。因此，对患者尽早治疗有利于缓解患者的临床症状，且能有效的控制病情的发展及并发症的发生。
生长抑素是一种调节肽，对多种激素的释放能够起到进行抑制作用，该药物的主要作用是将胰酶分娩进行抑制，将括约肌进行松弛，从而使胰腺引流通畅，此外，该药物还能有效抑制炎症介质记炎症细胞因子的生成与释放，从而有效减少异位分泌[4]。乌司他丁则是一种广谱酶抑制剂，具有较好的抑制作用，能够有效抑制弹性蛋白酶、蛋白酶及磷脂酶A的释放及其活性，上述现象均与胰腺炎的发展有关。有研究表明，采用乌司他丁治疗重症胰腺炎患者，能够将氧自由基进行清除，且能起到稳定溶酶体膜的作用，从而有效抑制炎性介质的释放，还具有改善胰腺微循环的作用，从而达到改善患者免疫状态的目的，能对器官组织起到保护作用，从而减少一系列并发症的发生情况[5]。此外，该药物还能通过降低白介素及C反应蛋白的水平从而对机体炎症反应起到抑制的作用。
通过本次研究，观察组患者腹膜刺激征持续时间、恶心、呕吐持续时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者生活质量评分均＞95分，对照组患者生活质量评分在75分左右，观察组与对照组相比较，观察组患者生活质量评分情况明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率97.50%，明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，对重症胰腺炎患者采取生长抑素联合乌司他丁治疗，具有显著的效果，且能有效改善患者临床症状，值得进一步实行。
参考文献
[1]连红霞，李秀刚，闫建平等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎疗效评价[J].西部医学，2016，28（7）：960-963.
[2]涂春莲.乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（3）：51-52.
[3]赵星，刘龙.乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：167-168.
[4]李鹏.乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（2）：39-41.
[5]Lee-FelkerSA，FelkerER，KadellB，etal.UseofMDCTtoDifferentiateAutoimmunePancreatitisFromDuctalAdenocarcinomaandInterstitialPancreatitis[J].AmericanJournalofRoentgenology，2015，205（1）：2-9.