张莉董丽华任华（辽宁省人民医院110016）
【摘要】本文综述了住院病人护理需求的评估工具、评估结果以及影响因素，提出应进一步完善住院病人需求评估体系，建立住院病人需求评估制度。
【关键词】评估工具调查分析
医院服务的对象是住院病人，他们需求的满足程度预示着医院服务质量的高低。了解和满足住院病人的护理需求，是护理人员工作的核心内容，其起点是评估住院病人的护理需求。本文就住院病人护理需求的评估工具、评估结果、影响因素三方面做一综述。
1评估工具
对住院病人需求的研究,从评估需求开始，其主要的评估工具是调查问卷。目前，尚无公认通用的住院病人护理需求调查问卷。
1.1常模调查问卷
我国学者应用的评估住院病人护理需求的常模调查问卷极其有限，仅有Molter急危重病人家庭需要量表、世界卫生组织对健康和卫生服务系统反应性调查问卷（WHO-HHSR）等。这些问卷或量表均由外文翻译而来，因医疗背景和文化背景不同，在国内使用受到局限。
1.2自行设计问卷
自行设计问卷是国内研究住院病人护理需求的主要评估工具，所设问题差异较大，主要分为两大类。一类为通过调查病人的满意度来分析病人的需求[1,2，3,4,5],但主要是从护理人员的角度出发，且调查设计面较窄，不能代表病人的观点[6]。另一类为直接调查病人的需求，以根据马斯洛需要层次论设计的[7,8,9]多见。这些调查问卷虽有一定的代表性，但也有局限性。调查内容差异较大且不够系统全面，一定程度上削弱了调查结果的可比性。
2评估结果分析
2.1住院病人需求范围广泛
许多调查均显示住院病人护理需求范围广泛。杨青敏调查显示，住院病人在生理、心理、社会以及灵性方面存在舒适需求，且病人之间存在需求差异。郑小霞的调查表明住院病人需求涉及生理、安全、爱与归属、自尊与自我实现的不同层次，具有多维性。住院病人不同个体对护理的需求不是一成不变的。吴渭虹调查病人入院的第一需求时，36.4%的病人认为是“介绍主管医生、责任护士、主任和护士长”，30%的病人认为是“希望尽快进行检查、治疗以缓解症状”。
2.2护理级别与护理需求
不同护理级别的病人，护理需求也不尽相同。有调查显示，接受一级、二级、三级护理的病人对生活护理的满意度依次降低，一级与三级差异更明显[10]。根据不同护理级别病人需求实施相应护理服务，可有效地满足病人的需求，使护理资源得到合理的分配。
2.3心理需求强烈程度值得重视
文光慧[11]研究表明，医保病人对心理支持的需求占第一位，这表明医保病人对护理的要求不单是生活和诊疗方面的日常护理，且要求更多的心理支持和帮助，更有利于其身心健康。
3影响住院病人护理需求的因素
探索影响住院病人护理需求的因素是住院病人护理需求评估的另一个研究内容。杨洪菊[13]等进行的调查表明，影响住院病人对护理需求的影响因素包括年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度、自理程度、收入、住院时间、术后时间、有无医疗保险、有无住过其他医院等。
参考文献
[1]郑玲.护理改革要以满足病人需求为基点[J].护理管理杂志,2004,4(8):57-58.
[2]董彩梅.浅析护理服务与病人需求之间的差距及对策.[J].湖南师范大学学报(医学版),2004.1(1):80-81.
[3]林淡珠.住院病人对护理服务质量满意度调查与分析[J].现代临床护理，2005,4（5）：57-60.
[4]韦白杨.住院病人满意情况与需求调查分析[J].右江医,2006,34(2):209-211.
[5]王桂兰，刘义兰，等.住院病人对护理服务满意度评价的研究[J].中华护理杂志，2006,730-732.
[6]徐君，刘波,等.住院病人对护理服务项目需求调查[J].护理研究，2005,19（9）：1721-1723.
[7]张艳峰,周娅,李文静.病人与护士对护理服务需求认知的研究[J].现代护理，2005,11（24）：2074-2076.
[8]蒋晓静.120名住院病人的需求调查分析[J].川北医学院学,1997,12(1):83-84.
[9]郑小霞,赵雁.263例住院病人的护理需求调查分析[J].实用护理杂志,2003，19(5):51-52.
[10]郑碧霞，李丹卉，陈红，等.不同级别病人心理需求的差异分析[J].深圳中西医结合杂志,2009，19(4):255-257.
[11]文光慧.医保住院病人满意度相关因素分析[J].天津护理，2008，16（4）：226-227.
[12]杨洪菊，牛铭芸，沈传侠，等.住院病人护理需求的影响因素分析[J].泰山医学院学报,2009,30(8):604-608.