陈秀金
（沙县总医院；福建沙县365050）
摘要：目的：探究统计学指标对改进医疗质量和医疗费用管控的作用。方法：2018年6月至2019年6月，将“日常统计学评价”应用于医院管理中，分析干预效果。结果：实施后，患者的平均住院日、死亡率、平均住院费用、抗菌药物占药费总收入、药费占医疗收入均较实施前降低。结论：采用日常统计学评价有助于提高医疗质量，控制医疗费用。
关键词：统计学指标；医疗费用管控；改进医疗质量；应用效果
医院生存与发展的关键是医疗质量，医疗质量是对医院管理水平、医疗技术的综合反映。医院进行等级评审是为了提高服务水平、改进医疗流程、提高医疗质量、进行持续改进并建立起规范、科学的医疗管理体系，从而提高医院的管理水平。对信息档案进行统计，这是医院提高质量的步骤体现，也是重要方法[1-3]。针对当前基层医院诊疗费用管控、医疗质量控制的情况，我院以新标准与统计学指标为指导，动态统计监测分析反映了医疗治疗的各项指标与住院费用，将统计学指标应用于对诊疗费用、医疗安全以及医疗质量的考核中，取得了理想的应用效果，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
2018年6月起将统计信息档案应用于医院管理中，选取实施前后1年内患者各100例，患者的病种主要包括急性心肌梗死、脑梗死与脑出血、细菌性肺炎、腹腔镜胆囊切除术以及急性阑尾炎。
1.2方法
根据二级综合医院评审标准，以新标准与统计学指标为指导，动态统计监测分析反映了医疗治疗的各项指标与住院费用，将统计学指标应用于对诊疗费用、医疗安全以及医疗质量的考核中，分析实施前后患者的平均住院日、死亡率、平均住院费用、抗菌药物占药费总收入、药费占医疗收入。
2、结果
实施后，患者的平均住院日、死亡率、平均住院费用、抗菌药物占药费总收入、药费占医疗收入均较干预前降低，见表1。
3、讨论
本次研究中，在医院的质量管理工作引入了等级医院评审标准中的医疗质量评价指标，据此控制医疗服务费用、确保工作效率以及评价医疗质量，决策部门根据这些监测指标的变化来检查、监督工作计划的落实情况，通过对住院患者的统计信息进行分析以便于发现工作过程中存在的问题，制定管理政策，进行多层次、多方面的控制，从而实现医疗管理的高效管理、优质管理。经实施后发现其实施效果显著，患者的住院日得到一定缩短，住院费用明显减少，抗菌药物占药物总收入减少，药费占医疗收入减少，说明这一管理方法应用效果显著。
确保医疗安全与医疗品质的前提条件是医院的服务品质与技术水平，患者评价医院品质时，首先是从医院的诊断与治疗能力进行评价，医疗服务品质体现了医院的综合诊治能力的技术指标，因此对医院的服务品质进行评审在医院等级评审中极为重要[4-5]。医疗费用体现了医院的管理水平与医疗质量，毫无疑问，医院是对医疗保险费用进行控制的主体，医院为人们提供医疗服务，不仅要满足患者最基本的医疗需求，还应同时考虑到患者群体、社会以及国家等各方面利益，必须做到合理收费、合理治疗、合理检查与合理用药，确保并提高医疗服务质量的同时，将医疗保险费用的增长尽可能地控制下来。医疗活动是较为特殊的活动，患者对疾病知识的掌握程度、病情的缓急、患者的年龄等众多因素使得即使患者病种相同，其治疗费用也存在较大差异[6-7]。将统计学指标应用于医院的质量管理中并进行定期分析研究，在确保质量不变的前提下，尽可能减少一些“不必要”的服务，从而减少检查、药品等治疗项目的过度利用，对患者的住院天数进行控制，这对减少患者的医疗费用具有重要意义。疾病的治疗效果并不与住院费用直接相关，而是与医疗质量、医疗水平密切相关，当监测发现费用增加与住院用药、住院天数均存在正相关时，提出控制总费用不增加的前提下，控制抗生素使用、减少药占比、合理用药以及降低住院天数等整改意见。
对医院的发展而言，等级医院的复评审并不意味着医院至此就高枕无忧，而是代表着医院发展的新起点，医院等级评审是为了通过准确、客观、科学的评审促使医院管理制度化、标准化、规范化，对医疗服务工作进行不断改进[8]。任何管理工作中，正确的决策永远都是最重要的，而为了制订出科学、合理、可行的决策，就必须进行有效且科学的预测，这也是医院科学角的前提。从本次研究的结果上看来，将医疗质量评价指标应用于医疗费用管控与医院医疗质量的评价具有客观、科学的作用，科学进行统计信息管理有助于帮助医院决策层从整体上掌握医院的发展方向，这对医院的科学管理与可持续发展均具有重要意义。
综上所述，采用日常统计学评价有助于提高医疗质量，控制医疗费用。
参考文献
[1]杨宏伟,边维娜,丁涛,等.DRGs在汉中市综合医院医疗质量评价中的应用[J].中国卫生质量管理,2019,26(01):36-38.
[2]常靖,谭琳琳.医院医疗质量评价指标体系构建研究[J].河南医学研究,2018,27(10):1799-1801.
[3]解凌云,李成玉.PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(01):96-97.
[4]崔婷婷,熊季霞.基于TOPSIS法和RSR法的我国综合医院医疗质量评价[J].中国卫生事业管理,2016,33(05):352-355.
[5]张丹,冯世林,姜新炯,等.统计学指标对改进医疗质量和医疗费用管控的作用[J].西部中医药,2015,28(11):51-54.
[6]王吉善,陈晓红,王圣友,等.医院等级评审的作用与可持续发展[J].中国卫生质量管理,2018,25(06):28-30.
[7]眭春芳.等级医院评审提升现代医院管理水平[J].中国卫生产业,2018,15(25):47-48+53.
[8]王吉善.评审是手段不是目的[J].中国卫生,2017(12):76.