徐湘
湖南省岳阳市平江县伍市镇中心卫生院414517
摘要：目的分析高血压脑出血患者外科临床护理要点。方法本研究选取2012年7月至2014年6月78例高血压脑出血患者为对象，均接受外科手术治疗。将其随机分组。对照组患者围术期实施常规护理干预，实验组患者围术期加强综合护理干预。对比分析两组患者并发症发生率、护理满意率。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者外科治疗期间加强综合护理干预，有助于减少手术并发症，提升护理工作质量。
关键词：高血压；脑出血；外科手术；护理要点
高血压脑出血是临床常见病、多发病，多发生于中老年人，男性多于女性。由于高血压脑出血起病急骤、病情严重，致残率和致死率均较高，幸存者可能遗留肢体偏瘫、失语等后遗症。外科手术是治疗高血压脑出血的重要方法之一，围术期护理干预质量对患者的康复具有重要的影响[1]。本研究分析了高血压脑出血患者外科临床护理要点，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月78例高血压脑出血患者为对象，均经颅脑CT检查确诊为脑出血，自愿接受外科手术清除颅内血肿。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、出凝血机能异常、智力障碍、精神疾病、严重视力、听力和语言障碍者。
将研究对象随机分组，对照组患者39例，包括男性22例，女性17例；年龄45岁～68岁，平均年龄（57.84±11.25）岁；体重56kg～85kg，平均体重（65.35±12.62）kg；高血压病程2年～15年，平均病程（6.84±1.75）年。
实验组患者39例，包括男性24例，女性15例；年龄46岁～70岁，平均年龄（65.74±11.33）岁；体重55kg～85kg，平均体重（65.44±12.70）kg；高血压病程1年～16年，平均病程（6.92±1.88）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者围术期实施常规护理干预，术前帮助患者完成心电图、B超、出凝血试验等各项检查和术区备皮工作，术后遵医嘱给予后续治疗。保持安静的治疗环境，帮助患者取正确卧位，避免不必要的搬动。保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧。观察血压、体温、呼吸等生命体征，将收缩压维持在180mmHg以下。头部放置冰袋以降低脑组织耗氧量[2]。
实验组患者围术期加强综合护理干预。确诊后立即向患者或其家属告知病情严重程度，嘱其积极配合治疗。解释外科手术清除血脂的必要性和预期效果，讲解手术方式、注意事项和配合要点。鼓励清醒患者表达不适感，帮助患者树立康复信心[3]。
术后及时帮助患者清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸通畅，防止吸入性肺炎。嘱患者保持情绪平稳，避免过度激动、烦躁、兴奋，用力屏气、咳嗽、喷嚏等引起再次出血的诱因[4]。
妥善固定并保持脑室引流管通畅，避免折叠、扭曲、受压、堵塞。告知患者及其家属引流管的重要性，切勿自行拔出，并注意预防意外脱出。对躁动患者应适当制动，并向家属解释制动原因，避免引起不必要的误会。
严密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、肢体活动，尤其重视血压监测，每15～30min测量一次，并做好记录。血压在180/100mmHg以下者可暂停使用降压药物，180/100mmHg以上者进行降压时应注意避免血压下降过快，降压幅度控制在基础血压20%以内为宜。
术后饮食以高维生素、低盐、低脂、易消化食物为宜。无法进食者给予鼻饲喂养，并酌情给予静脉营养支持，以保证足够的营养物质摄入，满足机体的消耗。患者意识清晰，咳嗽和吞咽反射良好时可经口进食，并嘱患者缓慢进食，避免呛咳。多饮水，多摄入膳食纤维，防止发生便秘。每日环形按摩腹部以促进排便，已发生便秘者给予果导片、番泻叶等缓泻剂治疗，必要时进行低压灌肠[5]。
术后及时与患者沟通，发现心理问题后及时予以疏导，告知患者遗留的语言、肢体功能障碍可通过康复训练得到改善，鼓励患者积极配合后续康复治疗。同时告知患者术后恢复期长，不可操之过急。与语言表达能力受损者交流时注意语速缓慢，并与患者约定手势或写字表达某些需要。
在日常护理中注意保持床单位整洁、干燥，在病情许可的前提下经常帮助患者翻身、按摩、擦洗身体，以防发生压疮、褥疮。作好口腔护理，防止因口腔感染引发肺部感染等并发症[6]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术并发症
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组患者并发症发生率比较[例数（%）]
组别便秘肺部感染压疮并发症发生率
对照组（n=39）4（10.26）2（5.13）2（5.13）8（20.51）
实验组（n=39）1（2.56）1（2.56）0（0.00）2（5.13）*
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
2.2护理满意率
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
表2对照组和实验组护理满意率比较[例数（%）]
组别非常满意比较满意不满意护理满意率
对照组（n=39）12（30.77）18（46.15）9（23.08）30（76.92）
实验组（n=39）16（41.03）22（56.41）1（2.56）38（97.44）*
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
高血压脑出血病情危重，围术期护理工作质量对挽救患者生命、保障手术效果具有重要的意义。综合护理干预从病情监护、并发症预防、心理疏导、饮食指导等多个方面加强干预，使患者在接受外科手术治疗后得到优质、细致的护理，从而减少并发症风险，减轻患者的身心痛苦。优质的护理工作质量还可增进护患关系，加深相互之间的理解与沟通，避免医疗纠纷和护患矛盾，使患者在舒适、愉悦的环境下接受治疗，更有利于术后康复进程。
本研究中围术期加强综合护理干预者并发症发生率仅为5.13%，明显低于常规护理者的20.51%；护理满意率高达97.44%，明显高于常规护理者的76.92%，上述结果表明：对高血压脑出血患者外科治疗期间加强综合护理干预，有助于减少手术并发症，提升护理工作质量。
参考文献：
[1]王淑娟.高血压脑出血患者的术后护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：85～86.
[2]王林华.高血压脑出血手术后的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1911～1912.
[3]刘丽娟，梁淑贤，徐艳春.手术治疗高血压脑出血患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：114～115.
[4]范瑞霞，李亭颉.高血压脑出血微创术后的护理[J].基层医学论坛，2012，16（27）：3654～3655.
[5]邹娟.高血压脑出血外科临床护理经验[J].中国社区医师?医学专业，2011，13（8）：207.
[6]叶茹.高血压脑出血术后观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2313～2314.