（玉林市玉州区人民医院；广西玉林537000）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机在急性左心衰竭抢救应用中的护理效果。方法：对我院2015年4月-2017年4月期间收治的68例急性左心衰竭患者进行临床研究，根据随机法规则将其分为对照组和探析组，每组分配34例。其中对照组患者采用无创呼吸机治疗，加以基础护理干预；探析组患者在采用无创呼吸机治疗同时给予综合护理干预；观察统计两组患者的临床疗效、心率、动脉压和氧分压水平。结果：对照组患者的心率、平均动脉压和有效率均高于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）；对照组患者的平均氧分压低于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）。结论：针对急性左心衰竭患者而言，应用无创呼吸机治疗配合综合护理干预效果更佳，可显著改善患者的动脉血氧饱和度和氧分压。
【关键词】无创呼吸机；急性左心衰竭；护理
急性左心衰竭在临床上的致死率不容小觑，若得到及时有效的治疗护理，则可提高预后。有大量临床实践证明，调节缺氧症状在恢复患者心肺功能中是不可缺少的环节；无创呼吸机作为一种治疗急性左心衰竭的新型技术,其优势在于操作简便、间断使用、可随时停用和无严重并发症等[1]。特别是配合上有效的综合护理干预，有效率明显提高。我院探讨了无创呼吸机在急性左心衰竭抢救应用中的护理效果，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院2015年4月-2017年4月期间收治的68例急性左心衰竭患者进行临床研究，根据随机法规则将其分为对照组和探析组，每组分配34例。所有患者中男性44例，女性24例；年龄54-77岁，平均年龄（64.3±2.1）岁；将患者按照基础疾病分类，其中22例患者为冠心病，18例患者为风湿性心脏病，14例患者为扩张性心肌病，其余14例患者均为高血压心脏病。两组患者的基本资料均无明显差异，可进行比较（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施基础治疗，详细内容有：利尿剂、吗啡、吸氧、正性肌力药物和扩血管药物等。
探析组患者在基础治疗的前提下采用无创呼吸机治疗，同时给予相应的综合护理干预；双向正压通气（BiPAP），将吸气压力（IPAP）设置在10-18cmH2O之间，将呼气压力（EPAP）保持在2-6cmH2O范围内，氧浓度（FIO2）保持先高后低的原则，严格监测所有患者的动脉血气。综合护理环节:（1）心理护理；患者在治疗途中往往会出现焦虑和紧张等负面心理，甚至出现抗拒行为，因此护理人员需告知患者治疗的重要性、目的和安全性等，获取患者信任，减轻负面心理，积极配合治疗[2]。（2）体位护理；患者治疗时应保持半卧位或者坐位，避免出现误吸和呕吐现象；颈肩和头应保持水平，确保气道顺畅。（3）合理选择面罩后暂不固定，待患者适应后固定，尽可能选择封闭性和组织相容性良好的面罩，四头带的松紧度最好保持无明显漏气的最小张力，避免过松导致漏气，过紧导致面部血液循环异常。（4）密切关注患者的生命体征变化情况。（5）在无创呼吸机使用过程中，密切关注患者自主呼吸的频率和节律，检查呼吸机同步情况和通气量情况。（6）不良反应：①局部皮肤压伤；选择大小和形态吻合的面罩，合理调整固定张力和位置；②口咽干燥；通常在鼻罩有经口漏气时出现，因此应维持气道的湿化状态，定时湿润口唇，常喝水和漱口；③胃胀气；传授患者正确的呼吸方式，告知患者闭口尽量深满呼吸，病情允许时可保持半坐卧体位。
对照组患者在基础治疗的前提下采用无创呼吸机治疗，加以基础护理干预，无创呼吸机治疗方式与探析组一致。
1.3观察标准
观察两组患者护理后的临床疗效、心率、动脉压和氧分压水平；临床疗效主要分为显效、好转和无好转三项，显效：患者心功能至少上升2级；好转：患者心功能上升1级；无好转：与治疗前无差异；有效率=显效+好转。
1.4统计学方法
数据采用统计学软件SPSS195.0处理，计数资料与计量资料的计算方式分别为x2和t，表达方式分别为%和（?x±s）；组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）。
2、结果
2.1观察统计两组患者的心率、动脉压和氧分压水平
从表1中可见，对照组患者的心率和平均动脉压均高于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）；对照组患者的平均氧分压低于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）。
3、讨论
近几年来，在急性左心衰竭患者的治疗过程中普遍采用利尿剂、吗啡、吸氧、正性肌力药物和扩血管药物等基础方式来治疗，但临床疗效却不理想[3]。急性左心衰竭是一种临床综合征，主要是因加重或者突发的左心功能障碍而导致心理收缩力显著下降、心脏负荷增加，使肺循环压力急剧上升、急性心排血量迅速下降、周围循环阻力提高，发生肺循环充血后引发肺水肿和急性肺瘀血，还可合并心源性休克以及组织器官灌注异常[4]。根据相关研究提到，对急性左心衰竭患者使用无创机械通气治疗，可有效缓解患者缺氧现象，减轻低氧血症，提高预后情况[5]。虽然无创通气治疗急性左心衰竭具有操作简便、间断使用、可随时停用和无严重并发症等优势，但由于急性左心衰竭患者本身对疾病存在一定恐惧感，故给予合理护理措施是不可缺少的环节[6]。为了帮助患者尽快适应无创呼吸机，护理人员需积极与患者沟通，缓解患者心理压力，增强其治疗自信心[7]。有学者认为，在无创呼吸机的使用过程中实施适当护理干预，可改善通气成功率，提高疗效[8]。我院研究显示，对照组患者的心率、平均动脉压和有效率均高于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）；对照组患者的平均氧分压低于探析组，组间差异显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）。
综上所述，针对急性左心衰竭患者而言，应用无创呼吸机进行治疗并进行有效的综合护理干预效果更佳，可显著改善患者的动脉血氧饱和度和氧分压。
【参考文献】
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