（江苏大学附属人民医院江苏镇江212002）
【摘要】目的：探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组。其中，对照组（n=21）服用替吉奥胶囊治疗；观察组（n=21）服用阿帕替尼联合替吉奥治疗。结果：对照组和观察组的治疗有效率分别为；38.1%和23.8%。疾病控制率分别为：61.4%和52.4%。经组间比较，两组在治疗有效率，疾病控制率方面有统计学差异（P＜0.05）。经组间比较，两组不良反应发生率中，白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少无统计学差异（P＞0.05）；口腔黏膜炎观察组发生率13.5%，明显小于对照组发生率42.8%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果，优于替吉奥单一用药治疗，值得在临床推广应用。
【关键词】阿帕替尼；替吉奥；胃癌；疗效
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0036-02
我国是胃癌高发国家，并在近年呈现上升趋势。胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，因其发病隐匿、症状不典型，临床确诊时，有近7成的患者已属中晚期，失去手术治疗时机。在晚期胃癌治疗中，科学有效的联合用药，是提高治疗效果，延长患者有效生存时间的重要方向。本文选择我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者，采用阿帕替尼联合替吉奥联合用药治疗，现将治疗效果作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者。男28例，女14例；患者平均年龄（56.3±8.6）岁。初治26例，复治16例。从病理类型来看：21例低分子腺癌；12例中分化腺癌；5例黏液腺癌；4例管状腺癌。将患者随机分为观察组和对照组。其中。对照组（n=21）服用替吉奥胶囊治疗；观察组（n=21）服用阿帕替尼联合替吉奥治疗。经组间比较，两组患者在性别，年龄、病程及病理类型等方面，均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）均为不可手术或既往化疗失败、耐药或无法耐受的晚期胃癌患者；（2）患者经病理组织学确诊为胃腺癌；（3）对阿帕替尼、替吉奥无用药禁忌证；（4）患者预计生存期≥2月，且KPS评分≥80分，基本血液学指标基本正常；（5）患者及其家属自愿参与，并签署知情同意书。
1.3研究方法
对照组替吉奥胶囊治疗，具体给药量：体表面积＜1.25㎡，给药量40mg/次（早晚各一次）；体表面积在1.5㎡以上，则给药量为60mg/次（早晚各一次）；口服时间2周，停药2周，一个月为一个周期。
观察组阿帕替尼联合替吉奥治疗，具体给药量：在口服替吉奥的基础之上（口服剂量与对照组一致），基于患者的耐受情况，服用阿帕替尼。患者口服阿帕替尼的起始剂量为425～850mg/次（每天一次），并针对患者的实际耐药情况，进行适当的剂量添加。本组耐药良好患者的阿帕替尼给药量最大值850mg/次。一月为一个周期。
1.4疗效评价
疗效评价分为：完全缓解；部分缓解；病情稳定、疾病进展。其中，有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数；疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）例数/总例数
不良反应评价依照WHO抗癌药物毒性标准，分为0～IV度。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用t检验；计数资料组间率的比较采χ2用检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
经治疗，观察组和对照组的治疗有效率分别为；38.1%和23.8%。疾病控制率分别为：61.4%和52.4%。经组间比较，两组在治疗有效率，疾病控制率方面有统计学差异（P＜0.05）。具体如表1。
表1两组疗效比较（百分率/%）
3.讨论
阿帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能够在竞争性状态之下与受体胞内酪氨酸ATP结合微店，进而实现对血管内皮生长因子信号的传递起到阻断作用，起到抑制血管生成作用。此外，阿帕替尼在用药中，96h后可代谢76.5%，其中绝大部分由粪便代谢及尿液排出。这说明，阿帕替尼在胃癌晚期联合用药治疗中，安全可靠性高。在本文的研究中，对照组和观察组的治疗有效率分别为；23.8%和38.1%。疾病控制率分别为：52.4%和61.4%。阿帕替尼联合替吉奥用于晚期胃癌治疗，临床疗效更加显著，由于替吉奥单一用药。
胃癌晚期化疗，不良反应的发生，会对患者的生命质量形成较大影响。本文数据显示，两组患者在胃肠道、肝功能损害等方面，不良发生率无显著性差异（P＞0.05）。但是，联合用药患者的口腔黏膜炎的发生率明显高于替吉奥单一用药。这就要求，在阿帕替尼联合替吉奥用药治疗中，应特别注意患者口腔黏膜炎的发生。此外，阿帕替尼可能造成患者出现尿蛋白、高血压等不良反应，且在评价中多是I～Ⅲ级，这就要求用药治疗中，对于肾功能、血压控制异常等患者，在阿帕替尼联合替吉奥治疗中，要特别慎重，密切观察。
总之，在胃癌晚期患者治疗中，阿帕替尼联合替吉奥治疗效果，明显优于替吉奥的单一用药治疗。晚期胃癌患者身体瘦弱，身体质量下降，安全、有效的用药治疗，是提高患者生命质量、延长生命期的重要基础。阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效可佳，但临床不良反应并未增加，不良反应均可耐受，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]杨宝玉，林小燕.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌效果观察[J].肿瘤研究与临床，2017，29(9):630-633.
[2]胡珊珊，向梅，等.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年一线晚期胃癌患者的临床效果分析[J].养生保健指南，2016(36):33.
[5]李鹏.晚期胃癌治疗中阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊的临床疗效及安全性对比分析[J].河北医学，2017，23(11):1923-1926.