（重庆三峡中心医院重庆404000）
【摘要】目的：通过采用双岐杆菌乳酸杆菌三联活菌片联合风芍六君子汤，治疗肠易激综合征（IBS），观察其临床疗效。方法：选取我院于的120例肠易激综合征患者，并随机分为对照组与观察组各60例，对照组采用常规的谷维素、匹维溴胺药物治疗，而给予观察组以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合风芍六君子汤的治疗方法，观察治疗前后患者的临床变化与治疗效果。结果：接受了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合风芍六君子汤的治疗的观察组患者，临床症状的改善显著优于对照组，且整体治疗有效率达到，与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌片联合风芍六君子汤治疗IBS，能够取得良好的疗效和耐受性，因而是值得推广的治疗手段。
【关键词】双岐杆菌；乳酸杆菌；风芍六君子汤；肠易激综合征
【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0092-02
肠易激综合征（IBS），是一种临床常见的胃肠道疾病与慢性功能紊乱性疾病，其临床表现一般为持续/间歇性发作的腹痛、腹胀，同时排便习惯、大便性状出现改变。当前，我国临床上主要采用药物治疗肠易激综合征。本文选取我院于2014年1月—2016年3月期间所收治的120例肠易激综合征患者为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院于2014年1月—2016年3月期间所收治的120例肠易激综合征患者。这120例患者中，包括男性74例，女性46例，其年龄处于18岁～68岁之间，平均年龄是30.7±12.3岁，患者病程在6个月～4年。将患者随机分为对照组与观察组各60例，这些患者都符合以下情况：（1）患者的病情符合腹泻型肠易激综合征的临床诊断标准，并被确诊；（2）本次研究经我院医学伦理部门批准；（3）患者及其家属对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。
1.2方法
首先需要为所有的患者进行必要的饮食指导，要求尽量清淡，并且在治疗期间禁止服用可能会影响消化道功能的其他药物。
（1）为对照组实施常规的治疗手段，即口服谷维素20mg/次，3次/d；匹维溴胺50mg/次，3次/d。
（2）观察组的治疗，则采用的是双岐杆菌乳酸杆菌三联活菌片联合风芍六君子汤方法，具体如下：
①风芍六君子汤进行治疗，方子为：防风、白术、茯苓、陈皮、法夏各10g，白芍、党参各15g，地锦草20g，炙甘草5g。服用方法为：1剂/d，水煎3次，约450ml，分3次进行服用。
②让患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，每次服4片（0.5g/片），每天服3次，餐后半小时温水送服。重症患者可加倍服用药物或遵医嘱服药。让患者连续服药4周。
1.3观察指标
1.3.1临床症状前后比较进行治疗前后，对患者不同的临床症状进行评分，具体标准如下：
（1）腹痛：①无腹痛，0分；②轻度腹痛，1分；③中度腹痛，2分；④剧烈腹痛，3分。
（2）腹胀：①无腹胀，0分；②轻度腹胀，1分；③中度腹胀，2分；④严重腹胀，3分。
（3）腹泻：①无腹泻，0分；②轻度腹泻/一天排便次数超过3～4次，1分；③腹泻稀便/一天排便次数超过5～8次，2分；③腹泻水样便/一天排便次数超过9次，3分。
（4）排便不尽感：①无排便不尽感，0分；②存在轻微排便不尽感，1分；③存在中度排便不尽感，2分。④存在严重的排便不尽感，3分。
1.3.2治疗效果运用尼群地平法及其计算公式、计算症状体征积分等，采取评分措施：（1）痊愈：症状完全消失，且恢复至0级者；（2）显效：症状有显著的好转，进步2级者；（3）有效：症状有所好转，进步1级者；（4）症状并没有变化，甚至出现加强的情况。症候的疗效评定公式为：积分比＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100％。
1.4统计意义
本次研究使用SPSS19.0对所有数据进行分析处理，计量、计数资料分别以（x-±s）、（%）表示，行t检验、卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状前后比较
经统计，治疗后所有患者的腹痛、腹胀、腹泻以及排便不尽感等症状均得到缓解，评分显著下降，与治疗前相比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表1。
表1治疗前后患者临床症状评分（x-±s）
注：与对照组比较，＊P＜0.05。
2.3不良反应
两组患者治疗过程中未见明显不良反应，出现发热2例，问询病史后判断与服药无关，为感冒引起的症状。
3.讨论
肠易激综合征书属于是肠功能紊乱性疾病，患者临床症状主要包括：腹痛、腹胀、腹泻、排便次数增多、大便性状产生变化等等，肠易激综合征具体可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型几种。患者的肠道受到致病菌的侵袭时，其肠道内菌群的平衡状态就会被破坏，消化道内非致病菌大量繁殖，转变为致病菌，进而引发肠道疾病。此外，肠道疾病会导致患者肠道菌群失衡加速，反过来其又促使患者病情进一步发展，由此肠道内环境形成一个恶性循环。
根据相关研究显示，与健康人群相比，肠易激综合征的患者粪便内大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量都显著降低。微生态制剂双歧杆菌三联活菌片，其主要成分是双歧杆菌，属于一种人体原藉菌，具有较强的产酶能，且繁殖速度快，能够适应肠内环境。在结合乳酸杆菌、粪链球菌共同组成复合制剂之后，能够获得更大的缓冲与适应能力，尤其对人体肠道微生态平衡的调整具有显著效果。使用微生物制剂对肠易激综合征患者进行治疗，可明显提高其治疗的效果，其药理作用机制则主要在于：三联活菌片在进入体内后，或扩散于肠黏膜的膜表面上，然后通过直接补充正常生理性细菌，调整肠道的菌群，并在定植于肠黏膜的表面，形成生物学屏障，在调整其肠道菌群失衡状态的同时，改善其肠道内促炎症因子与抗炎因子之间的比例，抑制肠道中致病菌的进一步破坏，同时促进水溶性维生素、蛋白质和脂类的合成与吸收，改善机体营养水平，达到迅速有效治疗的目的。此药还可发酵葡萄糖产生乳酸和醋酸，改善肠内环境，维持正常的肠蠕动，并可消耗肠道内的氧气（缺氧的环境有助于促进双歧杆菌的生长），从而使肠道内的菌群形成良性循环，恢复肠道内的微生态平衡。
而方剂风芍六君子汤为我院名老中医在六君子汤的基础上加防风、白芍、地锦草而得。全方兼具益气健脾、燥湿化痰之功，在脾胃气虚兼痰湿的病症治疗中取得了良好的临床疗效。经过加味组成，其中包括了党参、白术（麸炒）、茯苓、半夏（制）、陈皮、炙甘草、防风、白芍、地锦草九味药，能够起到益气健脾，燥湿化痰的作用，主要被用于治疗脾胃气虚夹湿。而因为脾胃虚弱，运化失司，水谷之精微运行迟滞，湿浊内停，加之肝气乘侮，气机不畅，升降失调，则会见腹痛腹泻，纳差嗳气，泻后痛缓，倦怠乏力诸症。
综上所述，用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的效果显著，可有效地改善患者腹痛、腹胀、腹泻、排便不尽等症状。双歧杆菌三联活菌片的应用无明显药物作用，在联合风芍六君子汤进行治疗的情况下，能够共同发挥治疗作用，是值得临床推广的治疗方法。
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