陈丽丽上海市第六人民医院200233
【摘要】目的：探讨股骨远端C型骨折运用锁定钢板治疗的效果。方法：研究我院2013年5月至2015年12月期间收治的80例股骨远端C型骨折患者，所有患者均采用锁定钢板治疗，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，分析两组患者护理后恢复效果差异。结果：在骨折愈合时长上，观察组短于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在HSS评分和ROM情况上，观察组均高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：锁定钢板治疗股骨远端C型骨折可以有效保证治疗效果，其中微创治疗手段具有更快的恢复速度和更高的治疗疗效，配合专业的护理干预可以有效发挥手术优势。
【关键词】股骨远端C型骨折；锁定钢板；治疗效果
股骨远端骨折一般是因为高能量损伤引发，如外力撞击与坠落所致，治愈率一般为14%至21%，同时该类骨折还伴有软组织损伤，从容导致肢体短缩与神经损伤等，会导致下肢功能受损，病情较为严重。在治疗上，主要是需要达到骨骼复位，降低关节短缩状况。如果无法有效治疗，会导致关节功能障碍，影响患者生活质量[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院2013年5月至2015年12月期间收治的80例股骨远端C型骨折患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为18岁至73岁，平均年龄为（31.8±4.2）岁；骨折类型中，C1型为9例，C2型为23例，C3型为8例；损伤原因中，交通事故者18例，高处坠落者12例，重物挤压者7例，其他为3例；观察组男性26例，女性14例；年龄范围为18岁至75岁，平均年龄为（33.6±6.5）岁；骨折类型中，C1型为11例，C2型为20例，C3型为9例；损伤原因中，交通事故者19例，高处坠落者13例，重物挤压者6例，其他为2例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法
微创锁定钢板内固定术治疗，在髌旁外侧设置且，依据关节面复位需求组来规划具体切口长度，范围在5至7cm，从外朝内将髌骨牵引开，充分暴露骨髁，运用Hoffmann拉钩置入到其内外侧，运用骨松质拉力钉固定股骨髁，固定到其达到平整的关节面，如果操作中发生骨质缺损，应该运用自体骨或人工骨填充，力求达到锁定钢板远端与股骨髁前端保持平行，同时平行于股骨干，明确钢板远端切口位置与高度，以第二孔为中心做皮肤纵行切开2cm，充分暴露钢板近端，运用牵引复位后在骨折近端运用皮质螺钉做暂时固定，当骨折对位线保持良好后可以运用3至4枚锁定螺钉替换掉皮质螺钉，同时需要对钢板远端做锁钉固定，术后需要采用患侧的负压引流[2-3]。
护理上可以采用针对性的护理干预，也可以采用常规护理。护理干预针对患者不良心理做有效心理安抚疏导，做好病情及时观察与预防控制，同时做好并发症防控，配合康复训练来提升患者多功能恢复，在此期间要充分对骨折手术治疗的特点展开了解，从而有效的做好预防控制护理管理。
1.3评估观察
评估观察两组患者术后骨折愈合时长、膝关节功能恢复（HSS）评分、膝关节活动度（ROM）以及治疗疗效。治疗疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈标准为患肢膝关节可以正常伸直，同时没有畸形、疼痛与肢体短缩，屈曲度高于120°；显效标准为患肢膝关节可以进行伸直，但是伴有轻度无需药物干预的疼痛，肢体短缩低于1cm，屈曲度在90°以内；有效标准为患肢膝关节不能伸直，会产生需要药物干预的轻度疼痛，肢体缩短范围在1至21cm，屈曲度在60°至90°范围；无效标准为患肢膝关节不能伸直，会产生需要药物干预的显著疼痛，屈曲度在60°以内；治疗有效率为治愈、显效和有效标准的总比例。
1.4统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2结果
2.1两组患者治疗疗效情况
如表1所示，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
在股骨远端C型骨折治疗中，传统治疗多采用牵引固定治疗，但是治疗时间长，恢复效果并不理想，一般治疗后的预后情况差，膝关节功能恢复不良，甚至导致膝关节功能的缺失。锁定钢板可以通过钢板锁结构连接骨骼，但并不会让骨骼与钢板产生直接性性的接触，有效的调整骨骼与钢板间的骨骼压迫，保持患处血运良好状态，促进骨膜生长。锁定钢板的优势还在于，其固定的角度可以依据情况适宜调整，有效的选择适度角度来促进骨折愈合，避免股骨畸形；其次，采用内固定属于弹性固定方式，可以对骨折骨块产生刺激来达到骨痂形成与骨折愈合。因此，该治疗方式比传统方式更优质，而微创手术方式可以进一步的减少手术治疗损伤，促进术后组织恢复，缩短骨折愈合时间，提升膝关节功能恢复效果，提高治疗疗效。要充分的发挥手术效果，同时需要依据护理工作的配合来展开，提升患者治疗依从性，提升治疗效果。
参考文献：
[1]朱新炜，李云恺，左金良等.股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗体会[J].实用医学杂志，2012，28（4）：618-619.
[2]谭建文，王鹂翎，罗昭等.股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效[J].当代医学，2012，18（18）：69-70.
[3]赵昱，陈东栋，刘建等.锁定钢板治疗股骨远端C型骨折观察[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（18）：923-925.