何净（湖北来凤县人民医院妇产科445706）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0243-02
胎头吸引术是根据负压吸引的原理，借助特制的胎头吸引器，形成负压并吸住胎头，进行牵引，以加速分娩的一种助产手术。是产科常用的助产技术。它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩，但处理不当可给母婴造成损害，甚至产生严重并发症。本文就如何正确选择胎头吸引术作简要叙述。
1胎头吸引术的功能
胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压吸信胎头，通过正常牵引协助胎儿娩出的手术。最合适的负压强度为39.23—49。03kpa（0.4—0.5kg5km），如用注射器抽气，一般抽吸150—200ml空气负压即可，如用负压吸引器吸引形成负压，则需维持53.3kpa（400mmHg）。使用这一负压强度，其耐受牵引的力量可达10kg左右，负压不足，吸引器易滑脱，负压过大，易损伤胎儿头皮。胎头吸引术的优点是：操作简单，易于掌握，放置时，不进入产道深部，产妇痛苦小，感染机会少，吸引器置于胎头顶部，不增加胎头周径，对产道损保护国较小。缺点是，可引起胎头血肿，头皮坏死，脑损伤等并发症，故应严格掌握其适应症及使用吸引术的必备条件。
2适应症
（1）第二产程延长，常用于子宫收缩乏力，多由持续性枕横位或枕后位所致。
（2）产妇有妊娠合并症或并发症，需要缩短第二产程式者。
（3）有剖宫产史或疤痕子宫妊娠，如既往子宫肌瘤剜出史者。
（4）胎儿窘迫。
3必备条件
（1）只能用于顶先露，而不适用于颜面位，胎头高直位及臀位等到。
（2）胎膜已破，宫口已开全。
（3）无明显头盆不称，胎头先露的骨性部分达坐骨棘水平3cm以下，且无严重骨重叠者。
4注意事项
（1）正确放置吸引器，仔细检查吸引器的导管装置不可漏气以免形成负压不足。
（2）牵引用力要均匀，不可过大，过猛，牵引方向须始终与产轴一致，并按分娩机进行，切忌左右摇晃，以防滑脱或造成损伤。
（3）牵引时发生滑脱，应寻找原因，没法予以纠正，重新吸引。
（4）为减少吸引器对胎儿的不利影响，全部牵引时间不宜超过20分钟。
5常见并发症有预防
（1）胎儿头皮血肿，颅内出血，头皮坏死及颅骨损伤，故抽出空气不宜超过200ml，争取一闪成功。应与宫缩相配合，防止滑脱。
（2）母体宫颈损伤，多由宫口未开全施术所致，故施术时必须严格掌握条件。
（3）阴道裂伤，易引起外阴血肿，故术后要检查软产道，发现损伤应及时缝合处理。