刘子英
（广东省河源市紫金县妇幼保健院517400）
【摘要】目的分析液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选择2012年8月～2013年12月，在我院妇科进行宫颈上皮内瘤变检查的患者286例，作为本次研究的对象，将其平均分为观察组和对照组，观察组患者采用液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，对照组患者采用液基薄层细胞学检测。对两组患者的临床检测结果进行评价分析。结果本次研究中观察组患者的宫颈上皮内瘤变的检测诊断中呈现阳性的有109例，阳性诊断符合率为76.22%，对照组患者的宫颈上皮内瘤变的检测诊断中呈现阳性的有71例，阳性诊断符合率为49.65%，两组患者的宫颈上皮内瘤变诊断中阳性符合率有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组患者的宫颈上皮内瘤变阴道镜活检筛查结果中宫颈上皮内瘤变轻度、中度、重度有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论在宫颈上皮内瘤变临床检测中液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，可以将阳性符合率的诊断结果提升，所以液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查宫颈上皮内瘤变具有较高的临床应用价值，液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，是宫颈上皮内瘤变检测的最佳方法。
【关键词】液基薄层细胞学检测阴道镜活检筛查宫颈上皮内瘤变阳性符合率
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0113-02
引言
宫颈上皮内瘤变是女性子宫宫颈上皮内发生的前期病变，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，因此对宫颈上皮内瘤变进行早期诊断和治疗是防止宫颈癌的主要手段。目前临床医学中针对宫颈上皮内瘤变的检测方法有两种：液基薄层细胞学检测、阴道镜活检筛查，最初的宫颈上皮瘤变检查采用的方法是液基薄层细胞学检测，在医学检测技术的进步和发展中，阴道镜活检筛查产生，将宫颈上皮内瘤变的检测质量提升，提供了更为正确的依据。本文针对液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查在宫颈上皮内瘤变的临床检查中的应用进行分析研究，具体结果如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选择2012年8月～2013年12月，在我院妇科进行宫颈上皮内瘤变检查的患者286例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者的年龄为33～65岁，平均年龄为48.5±4.5岁，患者平均孕次2.0±1.5次，产次1.5±0.5次，绝经患者83例，未绝经患者60例。观察组患者年龄32～66岁，平均年龄为49.0±3.5岁，患者平均孕次2.0±1.0次，产次2.0±0.5次，绝经患者85例，未绝经患者58例。两组患者的基本资料无较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义。
1.2检测方法
液基薄层细胞学检测：有专业医生采用窥阴器将患者的宫颈暴露，将患者的宫颈分泌物擦拭干净，使用专用的宫颈刷，对患者宫颈口以及颈管的脱落上皮细胞进行收集。将毛刷头放进盛放有细胞存液瓶内，然后对其进行程序化处理，制成2cm的薄层细胞涂片，使用95%的酒精进行固定，再进行巴氏染色。
采用TBS分级系统进行检测，其中检测的内容有正常范围、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌等。
阴道镜活检筛查：先在镜下对宫颈上皮血管进行检测，然后采用3%的醋酸液进行涂膜，等待3min之后，在对宫颈上皮血管进行观察，阴道镜检测图像呈现异常的部分，以及碘试验呈现阴性的地方进行多点取活检。如果是正常的转化区，就在转化区内进行3、6、9、12点的取活检。诊断标准为：(1)正常、炎症；(2)宫颈上皮内瘤变：轻度、中度、重度或原位癌；(3)浸润癌。
观察组采用液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，对照组采用液基薄层细胞学检测，对两组患者的宫颈上皮内瘤变的检查结果进行分析研究。
1.3统计学分析
本次研究中的所有数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，其中计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有显著差异的标准，P＜0.05，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2、结果
通过对两组患者进行宫颈上皮内瘤变检测，两组患者的宫颈上皮内瘤变检测结果中阳性符合率有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下表：
表一、两组患者的宫颈上皮内瘤变的检测结果分析比较（例/%）
组别例数阳性
观察组143109（76.22）
对照组14371（49.65）
X2—20.6449
P—0.0000
观察组与对照组患者的宫颈上皮内瘤变阴道镜活检筛查结果中宫颈上皮内瘤变轻度、中度、重度有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义，具体结果如下表：
表二、两组患者的阴道镜活检筛查结果分析（例）
组别例数CIN轻度CIN中度CIN重度正常或炎症
观察组14364351034
对照组1434721372
X2—4.25504.35223.948720.6449
P—0.03910.03700.04690.0000
注：宫颈上皮内瘤变：CIN
3、讨论
临床医学研究证明宫颈上皮内瘤变的程度对发展成为宫颈癌的几率不同，其中宫颈上皮内瘤变轻度发展成为宫颈癌的几率为15.0%，宫颈上皮内瘤变中度发展成为宫颈癌的几率为30.0%，而宫颈上皮内瘤变重度发展成为宫颈癌的几率为45.0%[1]。从宫颈上皮内瘤变程度造成宫颈癌的几率进行分析，宫颈上皮内瘤变的危险性非常高，为此针对宫颈上皮内瘤变做到早发现、早诊断、早治疗，防止其恶化，发展成宫颈癌，进而提高宫颈癌的治愈率和生存率，降低其死亡率有重要意义[2]。
针对宫颈上皮内瘤变的诊断采用的诊断方法有两种，最初用于宫颈上皮内瘤变的诊断方法为液基薄层细胞学检测方法，这种检测方法称之为细胞学检测方法，可以将诊断的阳性符合率提升，随着医学技术的进步和发展，在宫颈上皮内瘤变检测中，又产生了新的检测技术。阴道镜活检筛查这种检测方法在宫颈上皮内瘤变检测中的应用，为宫颈上皮内瘤变的检测提供了更为准确可靠的参考依据，这种检测方法称之为组织学病理检查[3]。液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查在宫颈上皮内瘤变检测中的应用，大大提升了诊断阳性符合率，使宫颈上皮内瘤变患者尽早接受治疗，提高康复效果。本次研究中观察组患者采用的检测方法为液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，对照组患者采用的液基薄层细胞学检测，观察组患者的诊断阳性符合率为76.22%，对照组的为49.65%，两组患者的诊断阳性符合率有较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的宫颈上皮内瘤变临床诊断，均采用了阴道镜活检筛查，阴道镜活检筛查结果中观察组和对照组患者的宫颈上皮内瘤变轻度、中度、重度，三个级别的诊断率均有较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
宫颈上皮内瘤变诱发宫颈癌的几率非常大，而宫颈癌的发病率非常的高，仅次于乳腺癌[4]。宫颈癌对女性的身心健康造成了严重的伤害，而且这种疾病的死亡率较高，从其发病机理上进行分析，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前奏，为此当患者发现宫颈上皮内瘤变后，要尽早到医院进行积极治疗，针对宫颈上皮内瘤变早发现、早治疗，可以防止其恶化，明显提升了宫颈癌的治疗效果[5]。本次研究中液基薄层细胞学检测和阴道镜活检筛查，这两种检测方法均有很高的诊断率，将这两种方法联合起来，进行宫颈上皮内瘤变诊断，可以将诊断准确率进一步的提升，其诊断效果在本次研究中得到证实。
从本次研究中的结果可以得出液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，在宫颈上皮内瘤变临床检查中，可以将检查诊断的阳性符合率提升，在宫颈上皮内瘤变检测中，具有重要的意义。液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检筛查，敏感性高，假阳性率低，是一种高效便捷筛查宫颈上皮内瘤变的最佳方法。
参考文献
[1]程晓萱.液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检诊断宫颈病变结果分析[J].安徽医学.2011,32(6):784-786.
[2]钱丽松.TCT联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志.2012,21(26):2933-2934.
[3]张晓梅,聂秀华.薄层液基细胞学检查与阴道镜病理学活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的比较[J].中国医师进修杂志.2013,36(9):30-33.
[4]李秀,杨姗姗,安然等.宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学.2013,17(9):1644-1647.
[5]张英.液基薄层细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的价值评价[J].实用预防医学.2011,18(4):685-686.