常熟市第一人民医院血液科江苏常熟215500
【摘要】目的：评价优质护理在白血病护理中的应用效果。方法：以2014-2015年，血液科收治的白血病患者作为研究对象，据入院先后顺序，随机对照分组，常规组入选患者56例，优质组入选患者64例，分别给予常规护理、优质护理。结果：干预组出血量、感染率、发热率、便秘率、口腔黏膜炎率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院前KPS评分（56.8±10.2）分，高于常规组（51.7±10.5）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理可降低白血病并发症发生风险，维持较好的身体体能。
【关键词】白血病；优质护理；临床效果
【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-200-01
白血病是一种造血系统恶性肿瘤。我国白血病处于快速上升阶段，最新调查显示发病率约为4-5/10万，白血病已成为20岁以下青少年、小儿最常见致死性恶性肿瘤，在部分地区受环境污染影响甚至呈集中性发病，造成了极其恶劣的社会影响[1]。白血病治疗方法基本成熟，生存期明显延长，绝大多数患者可获得临床缓解。但需注意的是，白血病治疗方法如化疗、干细胞移植、输液治疗等，感染等并发症发生率居高不下，对护理质量提出了较高的要求[2]。优质护理是一种全心全意为患者服务的护理质量改进方法，本次研究试评价优质护理理念在白血病护理中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014-2016年，血液科收治的白血病患者作为研究对象。纳入标准：①知情同意；②年龄＞16岁。排除标准：①正在或拟接受骨髓移植治疗；②认知精神障碍；③拒绝接受治疗，要求转出院。入选对象120例，其中男71例、女49例，年龄21～63岁、平均（）岁。急性103例、慢性17例。采用化疗治疗114例，输血31例，激素治疗5例。受教育年限3-11年、平均（9.4±2.5）年。据入院先后顺序，随机对照分组，常规组入选患者56例，优质组入选患者64例，两组对象年龄、性别、治疗计划、疾病等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组
严格按照白血病病房护理管理方法：①严格的病房管理，医生分管，加强场所消毒，禁止盛放鲜花等植物，做好卫生间卫生管理，及时清理垃圾，每日消毒，做好晨晚间护理，严格防寒保暖，每日擦拭病房物品，晚饭后，患者走廊散步，紫外线消毒病房；②做好患者管理，多饮水，饭后漱口，软毛牙刷刷牙，必要时每日2-3次口腔护理，注意皮肤护理，睡前肛周护理，养成良好的个人卫生习惯，做好床单元管理，白血病常规饮食，禁食生冷，水果清洗后食用；③做好个人防护，要求患者务必佩戴口罩，不要串房。
1.2.2优质组
（1）强化基础护理：以《国际功能、残疾与健康分类》评估患者血液系统、口腔吞咽、排便、反胃与呕吐、温度调节等生理功能，据此基础护理策略，每周2周评价1次，完善基础护理，主要包括跌倒预防护理、出血预防护理、营养不良预防护理、感染预防护理、协助自理等，如针对营养不良，严格计算患者的热量消耗，做好饮食指导，对于WBC、中性粒细胞低水平者，住院1周后，提高清洁卫生护理标准，据患者自护能力提供照护，如病重卧床者，给予更全面的基础护理。
（2）深化护理内涵：①微笑服务，耐心倾听，做好文明礼貌，注意礼仪仪表；②尊重患者隐私，在护理前都告知患者，进房敲门，护理后问询感受，在细节之处体现出对患者的关心、爱护，避免在患者面前随意谈论病情；③给予心理支持，每日评估患者心理状态，每1周3次基础心理护理，对于有严重心理问题者，给予专业的心理干预；④构建完整的家庭支持系统，尽量多安排家属探视。
（3）落实护理组长责任制：①小组责任护理制度；②每次交班前都双向核对护理工作落实情况；③加强巡视，每日问询患者感受，问询有无不适、护理问题。
1.3观察指标
两组患者并发症发生例，出院后KPS评分。
1.4统计学处理
以WPSxls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预组出血量、感染率、发热率、便秘率、口腔黏膜炎率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。干预组出院前KPS评分（56.8±10.2）分，高于常规组（51.7±10.5）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与干预组相比，*P＜0.05。
3讨论
并发症发生率高是白血病特别是急性白血病重要特征，并发症与疾病、化疗等因素有关，绝大多数并发症是可以预防与控制的，高质量的护理有助于降低并发症发生风险[3]。优质护理通过强化基础护理、深化护理内涵、落实护理责任制，丰富了基础护理，加强环节质控，注重改善患者心理状态。最终提升患者自护能力，及早发现护理问题。结果显示，干预组出血量、感染率、发热率、便秘率、口腔黏膜炎率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示优质护理可降低白血病治疗期间并发症发生风险。干预组出院前KPS评分高于常规组差异具有统计学意义（P＜0.05），提示优质护理可提高患者KPS评分，并发症发生率下降、心理状态的改善对于患者维持体能状态具有积极意义，有助于提高耐受，降低治疗中断风险[4]。
参考文献：
[1]高婷，李超，梁锌，等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25（6）：409-411.
[2]白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理对策研究[D].陕西：第四军医大学，2012：34-36.
[3]周元，顾则娟，蒋秀美，等.急性白血病患者标准护理方案的构建[J].中华护理杂志，2016，51（3）：261-266.
[4]郭彩利，孙春红，樊婷，等.血液病房输血安全的护理管理及环节控制[J].临床血液学杂志，2013，26（2）：98-99.