北京市昌平区医院102200
摘要：目的：研究综合护理在微创脑出血手术患者术后护理中的应用价值。方法：在我院脑外科2017年7月-2018年12月收治的脑出血患者中选出138例为对象，均接受微创手术治疗，随机分组，对照组术后给予常规护理，观察组术后给予综合护理，对比两组的NIHSS评分、住院时间。结果：术后2周的NIHSS评分和住院时间比较：观察组均低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理在脑出血微创手术患者术后应用效果确切，促进患者术后早日康复，值得推广。
关键词：综合护理；脑出血；微创手术；术后护理；神经功能缺损程度
脑出血是常见脑血管疾病，占脑卒中的20%~30%，手术是常用治疗方法，快速解除血肿对神经的压迫，促进神经功能修复[1]。术后良好的护理工作有助于提高手术效果，促进患者神经功能恢复，本院对行微创手术治疗的脑出血患者术后应用综合护理，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料于我院脑外科2017年7月-2018年12月收治的脑出血患者中选出138例为对象，均接受微创手术治疗，随机分入两组：对照组69例，男39例，女40例，年龄39-77岁，平均（57.2±8.1）岁；出血部位：脑干8例，脑叶5例，基底节区41例，丘脑15例；出血量40~110ml，平均（56.4±11.2）ml；观察组69例，男42例，女27例，年龄41-78岁，平均（57.5±8.3）岁；出血部位：脑干10例，脑叶6例，基底节区40例，丘脑13例；出血量42-114ml，平均（57.9±8.5）ml。两组的一般资料差异不明显，P＞0.05。
1.2方法对照组患者术后给予常规护理，主要包括病情观察、心理护理、生活指导、并发症处理等。观察组患者术后给予综合护理，主要措施为：（1）术后早期康复训练。待患者生命体征稳定后开始康复训练，一般在术后24~48h。在康复训练前，给患者详细介绍早期康复训练的相关知识，获得患者的配合和支持。将患者体位改为康复卧位，预防肢体挛缩；以Bobath训练法为主开始主被动训练，首先进行全身各个关节的被动活动，从大关节到小关节，从近端到远端，从健侧到患侧，活动量逐渐增大。根据患者的术后恢复情况从被动运动过渡到床上主动运动，动作轻柔，先健侧后患侧；在下床后，引导患者进行站立位训练、慢走训练、上下楼梯训练等，在训练过程中由家属或护士全程陪同指导。（2）营养护理。术后合理的营养支持有助于患者顺利度过水肿期；术后患者处于高应激状态，代谢分解加强，免疫力下降，护士在肠鸣音恢复后立刻开始肠内营养，先水后营养液，从少量开始，逐渐增量，每日观察评估患者的营养状况，合理调整营养方案。（3）理疗护理。患者病情稳定后给患者实施穴位按摩护理，每次20min，每日2次，力度轻柔，以免损伤患者皮肤，主要穴位为天府穴、手三里、曲泽、内关、外关、合谷、足三里、昆仑穴、膝眼穴、伏兔穴、血海、阳陵泉等，按摩穴位后再依次进行上下肢肌肉的滚法按摩；护士耐心教导家属学习，待家属完全穴位按摩手法后由家属每日给患者进行按摩。（4）自护能力管理。术后患者生命体征稳定后，护士一方面给患者介绍疾病术后康复的相关知识，一方面重点强调患者的自我护理管理能力，告知自护能力对于术后康复的作用，一对一的进行自护能力宣教，鼓励患者主动参与到术后康复训练、自我护理中，提高自护能力。重视家属的监督指导作用，家属协同护理促进患者自护能力培养。
1.3观察指标术前、术后2周应用NIHSS量表评估患者的神经功能缺损程度；观察两组的住院时间。
1.4统计学方法使用SPSS21.0软件处理数据，计量数据对比行t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
见表1，术后2周，观察组的NIHSS评分低于对照组患者，P＜0.05；住院时间对比：观察组短于对照组，P＜0.05。
3讨论
人的中枢神经系统具有一定的可塑性，脑出血微创手术患者术后进行精心的康复训练能促使未完全坏死的神经功能恢复，挽救肢体运动功能[2]。综合护理在术后早期介入康复训练，遵循患者术后康复的规律，循序渐进的开展康复训练，抓准神经功能恢复的黄金期，采用多种方式刺激运动通路上的神经元，调动其兴奋性，从而促进神经通路的修复，促进大脑神经突触联系，获得正常的运动输出，恢复神经功能和肢体运动功能，预防肢体萎缩、关节僵硬等并发症发生，提高生活质量[3-4]。以术后良好的营养护理改善机体免疫力，促进患者顺利渡过水肿期，减少并发症发生[5]。以穴位按摩护理调和气血、抵御外邪、保卫机体；而且穴位按摩能刺激局部血液循环，增加肢体的局部营养，使筋脉得以濡养，灵活关节，促进肢体功能恢复。加强对患者的自护能力管理，提高患者的自护能力，能更好配合术后护理，主动参与康复训练等，提高生活质量。本研究结果显示观察组患者术后2周的NIHSS评分和住院时间均低于对照组，说明综合护理的应用利于患者术后早期康复。
综上所述，脑出血微创手术治疗患者术后实施综合护理效果确切，促进患者术后早日康复，值得推广。
参考文献
[1]焦丽娜,薛苗苗,吴建衡,等.综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):69-71,75.
[2]孙宝利.综合护理对脑出血行微创锥颅血肿清除术患者临床疗效及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):137-138.
[3]李琪.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):161-162.
[4]李岩.微创手术治疗高血压脑出血护理与康复训练体会[J].中国现代药物应用,2016,10(4):224-225.
[5]顾彩萍,倪志宏,马颖君,等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志,2015,30(14):1311-1312.